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为什么全脑放疗只能做一次
补充说明：为什么全脑放疗只能做一次
a******W 2022-06-26 22:30
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全脑放疗后出现放射性脑水肿、放射性脑损伤、脑组织瘢痕形成、认知功能障碍或神经功能缺损可能需要针对性治疗，如激素治疗或神经营养药物。这些情况可能导致长期后遗症，因此建议患者及时就医，以便获得专业评估和治疗。
1.放射性脑水肿
由于全脑放疗时电离辐射对正常脑组织造成损伤，导致毛细血管通透性增加和水分积聚，引起脑水肿。针对放射性脑水肿的治疗可能包括降低颅内压药物如、甘露醇等。
2.放射性脑损伤
全脑放疗会对中枢神经系统造成直接损伤，引起炎症反应和细胞死亡，进一步导致脑组织结构和功能受损。治疗放射性脑损伤通常需要使用皮质类固醇如甲泼尼龙以减轻炎症反应，同时需营养支持治疗。
3.脑组织瘢痕形成
放射线照射后会导致局部组织坏死，进而出现纤维化和瘢痕形成的过程。对于脑组织瘢痕形成的治疗主要是通过康复训练来促进大脑功能恢复，例如言语功能训练、运动功能训练等。
4.认知功能障碍
全脑放疗可能导致长期的认知功能障碍，因为辐射会影响神经元的功能和存活。为了改善认知功能障碍，可以考虑物理疗法、职业疗法以及心理行为干预等方法。
5.神经功能缺损
全脑放疗可能会损害正常的神经功能，导致神经传导受阻或者丧失，从而引起神经功能缺损。针对神经功能缺损的治疗方法主要包括针灸、高压氧舱、神经营养药物等。
建议密切监测任何新出现的症状，定期复查MRI成像以评估病情变化。必要时，可进行血液学检查、肿瘤标志物检测以及精神状态评估。
2024-04-23 12:37
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。 细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。 间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
常见检查：
就诊科室：脑外科
