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心律失常为什么在晚上发作
补充说明：心律失常为什么在晚上发作
2022-10-08 15:57
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精选回答(1)
心律失常在晚上发作可能与睡眠呼吸暂停、心肌缺血、电解质紊乱、神经调节异常以及心理因素等有关。这些因素可能导致心脏电信号传导异常，引起心律失常。由于心律失常可能影响心血管健康，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停时，由于气道阻塞导致短暂的呼吸中断，使血液中的氧气减少，从而引起交感神经系统兴奋性增加。这种病理状态会导致心脏电信号传导异常，进而诱发心律失常。患者可在医生指导下使用持续气道正压通气机进行治疗，通过保持呼吸道通畅来改善通气功能，减少夜间呼吸暂停次数，缓解心律失常的症状。
2.心肌缺血
心肌缺血是指心脏供血不足，导致心肌细胞无法获得足够的氧气和营养物质，当夜晚处于平卧位时回心血量增多，加重心脏负荷，进一步加剧心肌缺血的程度，此时容易出现心律失常的情况。对于存在冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者而言，可以在医生指导下服用阿托伐他汀钙片、硝苯地平控释片等药物来进行治疗，可以扩张血管，促进血液循环，预防心肌缺血的发生。
3.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致心肌兴奋性增高，影响心脏电生理活动，易发生心律失常。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射补充电解质溶液，如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
4.神经调节异常
神经调节异常会影响心脏电信号的正常传导，包括窦房结的功能障碍、房室传导阻滞等，这些都可能引起心律失常。针对神经调节异常引起的心律失常，可遵照医生的意见口服盐酸片、酒石酸美托洛尔缓释片等β受体拮抗剂类药物进行治疗，有助于降低心率和血压，稳定心律。
5.心理因素
心理因素如焦虑、紧张等情绪变化会引起交感神经系统的过度激活，导致心率加快和心律不齐。放松技巧如深呼吸、冥想等可用于减轻心理压力，改善睡眠质量，从而减少心律失常的发生。
建议关注睡眠环境是否安静舒适，是否存在噪音干扰；日常生活中要注意定期复查电解质水平，以免电解质紊乱导致心律失常频繁发作。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
心律失常在晚上发作可能是由于睡眠呼吸暂停、心肌缺血、电解质紊乱、神经调节异常、心理因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠期间上气道塌陷导致反复出现短暂的呼吸停止，引起胸腔内压和动脉血压波动，刺激交感神经系统兴奋性增高，进而影响心脏电生理活动。患者可在医生指导下使用口腔矫正器或进行气管切开术来改善通气状况，减少呼吸暂停事件发生频率。
2.心肌缺血
由于冠状动脉狭窄或者痉挛导致心肌供血不足，在夜间睡眠时迷走神经张力增加，使心跳减慢、血压降低，进一步加重了心肌缺血的程度，所以会出现心律失常的情况。对于稳定性心绞痛患者，可遵医嘱服用β受体阻滞剂如美托洛尔等药物控制心率，从而缓解不适症状。
3.电解质紊乱
电解质紊乱包括低钾血症、高钙血症等，会导致心肌细胞膜内外离子浓度发生变化，影响心肌的兴奋性和传导性，从而诱发心律失常的发生。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射补充电解质平衡液或口服补充电解质补充剂，例如氯化钠溶液、葡萄糖酸钙片等。
4.神经调节异常
神经调节异常可能导致窦房结功能障碍，窦房结是负责产生并传播心脏节律的组织，其功能障碍可能引起心律失常。此外，睡眠状态下迷走神经张力增高，也会对心脏产生一定的抑制作用，导致心律失常。针对神经调节异常引起的心律失常，可以考虑应用促进心率的药物，比如阿托品、山莨菪碱等。
5.心理因素
心理因素如焦虑、紧张等情绪状态会影响中枢神经系统的正常功能，间接影响心脏的自律性和传导系统，从而引起心律失常。如果是由精神压力过大引起的，建议放松心情，适当转移注意力，也可通过听音乐、看书等方式缓解压力。
针对心律失常夜间发作的情况，建议定期监测夜间心律变化，保持良好的睡眠习惯，避免睡前摄入咖啡因和酒精。如有必要，可进行动态心电图监测以评估夜间心律失常的具体情况。
2024-03-22 09:42
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心律失常(cardiacarrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。
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