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收缩压高的原因及治疗
补充说明：收缩压高的原因及治疗
a******W 2022-10-21 22:12
收缩压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 慢性肾病
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精选回答(1)
收缩压高可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、慢性肾病、睡眠呼吸暂停综合征等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾是调节水和电解质平衡的重要器官，当肾动脉狭窄时，肾小球滤过率下降，体内水分潴留，使血容量增加，从而反射性地引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，促使血压上升。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以考虑经皮介入治疗，如经皮腔内肾动脉支架植入术。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，进而引起血压升高。钠离子浓度增高会导致细胞外液容量扩张，心脏需要更多的血液来维持血液循环，因此会通过增加收缩压来满足身体的需求。患者可在医生指导下使用螺内酯、氨苯蝶啶等药物进行治疗。
3.库欣综合征
库欣综合征是由长期糖皮质激素过度分泌所导致的一种临床综合征，会引起向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等典型体征，同时也会伴随有高血压的症状出现。这是由于糖皮质激素具有非特异性促盐保钠的作用，可促进肾远曲小管对钠的重吸收，提高肾小球滤过压，从而引起水钠潴留，使血压上升。针对库欣综合征所致的高血压，首先需控制皮质醇水平，可通过手术切除垂体瘤或肾上腺肿瘤。
4.慢性肾病
慢性肾病患者的肾功能逐渐减退，无法有效清除体内废物和多余的液体，导致体内水分潴留和电解质失衡，进而引起血压升高。此外，肾功能受损后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增强，进一步加重了血压升高的程度。如果确诊为慢性肾病引起的高血压，可以在医师指导下使用、氢等利尿剂以降低血压。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠过程中反复出现上气道塌陷而引起的呼吸暂停现象，每次发作时都会引起短暂的氧气供应中断，这种缺氧状态会刺激交感神经系统，导致血压升高。对于睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压，一般采用持续气道正压通气治疗，即CPAP疗法，在睡觉时佩戴面罩或鼻罩以保持呼吸道通畅。
建议定期监测血压并记录每日饮食摄入量，以评估是否存在高钠低钾饮食习惯。推荐进行肾功能检测、电解质分析以及甲状腺功能测定，以排除其他可能导致血压升高的潜在因素。
2024-02-24 19:21
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
