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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

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不孕症的病因初筛检查包括卵巢储备功能减退、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、输卵管阻塞、甲状腺功能亢进等病因的筛查。这些疾病可能导致不孕,建议患者及时就医以明确诊断并接受相应治疗。
1.卵巢储备功能减退
卵巢储备功能减退是指卵子数量减少和质量下降,导致排卵障碍、黄体功能不足等问题,从而影响受孕。可以使用释放激素激动剂进行治疗,如亮丙瑞林、曲普瑞林等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,其发生可能与遗传因素有关。当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时,就称为子宫内膜异位症。由于异位的子宫内膜也会受到激素的影响而发生周期性的变化,但没有宫腔环境不能出现正常的脱落出血,进而形成紫蓝色结节或者包块,通常伴有疼痛感。患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解痛经,常用药物有布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调,导致卵巢中的卵泡发育异常,无法正常排出成熟的卵子。患者可遵医嘱口服避孕药调整月经周期,如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4.输卵管阻塞
输卵管阻塞指输卵管由于炎症、感染或其他原因导致管腔狭窄或完全闭塞,使精子和卵子无法相遇受精,从而引起不孕。输卵管作为运输卵子的重要通道,一旦发生堵塞就会阻碍卵子和精子的结合,导致不孕。对于单侧输卵管阻塞且有生育需求者,可行输卵管近端梗阻介入再通术;对于双侧输卵管阻塞者,则需行体外受精-胚胎移植技术。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征。甲状腺激素水平过高会导致身体新陈代谢加速,影响卵子的质量和子宫内膜的生长,从而降低怀孕的可能性。甲亢患者可在医生指导下使用抗甲状腺药物控制病情,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
针对不孕症的病因筛查,建议进行超声波检查评估子宫和附件的情况,以及血液激素检测来确定是否存在内分泌紊乱。若确诊为卵巢储备功能减退,建议定期监测卵泡发育情况并考虑使用促排卵药物改善预后。若确诊为子宫内膜异位症,应避免进行不必要的盆腔手术以减少对内膜细胞的播散。若确诊为多囊卵巢综合征,应注意饮食管理,避免高糖高脂食物,保持合理体重。若确诊为输卵管阻塞,可通过腹腔镜手术进行疏通。若确诊为甲状腺功能亢进,应遵循低碘饮食,避免食用海带、紫菜等富含碘的食物。

2024-03-13 03:23

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不孕症 (不孕不育,不孕,女性不孕)

不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后,夫妇同居2年以上,男方生殖功能正常,未避孕而不受孕为主要表现的疾病。婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕。绝对性不孕系指夫妇双方不论是哪方有先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷,不论采用何种方法治疗均无法矫治成功,而致不孕的一种临床征象,如先天性无子宫。相对性不孕系指造成受孕困难的某种病因降低了生育能力,致使患者暂时不能受孕,但通过治疗仍能受孕,如子宫发育不良等。不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%~17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。

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