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姚伟龙 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

擅长:消化道早癌,胃食管反流,炎症性肠病,胆系疾病

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食管痉挛的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
食管痉挛是指食管平滑肌的痉挛性收缩,但不产生生理性蠕动和食管内容物的有效传递,这种疾病的病因尚不清楚,患者的常见症状包括吞咽困难、胸痛、反胃、胃灼热等。可以通过以下方法治疗:1、药物治疗:钙通道阻滞剂可以降低食管痉挛患者的食管收缩幅度和频率。常用的药物有硝苯地平、地尔硫卓、匹那维溴铵等。其中,地尔硫卓能缓解胸痛和吞咽困难的症状。硝酸盐可以放松血管和食管平滑肌,减少食管收缩的幅度和持续时间,减轻急性胸痛的症状,常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。酸抑制剂适用于有明显反酸症状者。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、西咪替丁等。抗焦虑和抑郁药,对于有精神和心理因素的患者,医生会根据患者的情况选择曲唑酮、阿普唑仑等药物,以缓解患者的焦虑和抑郁,减轻患者的病情。肉毒毒素能与神经末梢的受体结合,减少乙酰胆碱的释放。可通过胃镜在痉挛部位注射,可明显改善症状,但效果较短,需要反复操作。2、外科治疗:少数症状严重、医疗条件差的患者可以考虑行食管切开术或食管切除术。3、介入治疗:当药物治疗无效时,可以进行介入治疗。
家属应为患者创造一个安静舒适的生活环境,有利于休息,并定期打开窗户通风。患者要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,不熬夜,避免疲劳。一些娱乐活动,如听音乐和绘画,有助于培养焦虑情绪,稳定情绪,如听音乐和绘画。术后1个月内避免双上肢过度外展、头部过度伸展、严重咳嗽等大型活动。病情缓解后,可以进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑、练太极拳等。术后患者应逐渐从液体饮食过渡到半液体饮食和普通饮食,食物应清淡易消化,胃酸反流明显者应采用低脂饮食,如鸡胸肉、牛肉瘦肉、豆制品等,可减少进食后胃酸反流的频率。

2022-09-05 10:45

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食管痉挛

由于咽喉黏膜萎缩,如果进食时因嗜酒贪杯或情绪不佳,则易发生食道痉挛而使食物误入气道引起噎食。也可见于弥漫性食管痉挛。弥漫性食管痉挛是以高压型食管蠕动异常为动力征的原发性食管运动障碍疾病,病变主要在食管中下段,表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩,致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄,而上段食管及食管下括约肌常不受累。

  • 症状起因:文献中记载肉眼标本中主要的病理变化是食管的下2/3具有弥漫性肌肉肥厚。与失弛缓症不同,神经节细胞的数目并不减少。文献中尚无中枢神经系统检查的报告,因此不了解本病是否有与失弛缓症相类似的迷走神经运动核细胞的变性。有一些学者认为本病的迷走神经食管支有损害,包括神经丝断裂、胶原增加和线粒体断裂等。这种损害比失弛缓症病人的损害更为弥散。

  • 可能疾病: 先天性食管憩室 咽食管憩室 弥漫性食管壁内憩室 弥漫性食管痉挛 消化道憩室病

  • 常见检查:

  • 就诊科室:消化

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