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血尿出现时应如何诊断
补充说明：血尿出现时应如何诊断
2009-08-04 19:13
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精选回答(4)
血尿是指尿液中含有过多红细胞，可能是泌尿系统疾病的警示信号。当发现血尿时，首先保持冷静，避免恐慌。其次，观察尿液颜色深浅及伴随症状，如疼痛等。应及时就医，医生会通过询问病史、体检，并可能进行尿常规检查、尿蛋白定量、B超或CT等影像学检查，甚至膀胱镜或肾活检以明确病因。早期发现问题，对症治疗至关重要。记住，任何微小的身体变化都不要忽视，健康是我们的首要财富。
2025-02-25 17:21
举报尿潜血不作为血尿诊断，要看红细胞镜检或沉渣。如阳性可以进一步查尿相差显微镜和泌尿系彩超。常见原因有尿路感染、肾性血尿、肾结石等。建议可以去医院做个尿三杯试验明确诊断后给予药物进行对症治疗，期间多饮水，尽量清淡规律饮食，避免辛辣生冷油腻食物刺激，注意个人卫生清洁。请对我的回复做出评价谢谢！
2019-06-09 09:43
举报你好，你检查尿常规显示有隐血，其他没有问题，做个彩超检查也没有发现什么问题，这种情况首先考虑是不是由于，隐匿性肾炎的原因导致的。考虑出现的尿潜血与隐匿性肾炎有关系，所以建议最好检查相差显微镜看看。同时检查肾功能看。目前的这种情况应该问题不大，可以及时到肾内科就诊，通过应用一些中药进行调理。
2018-05-21 09:07
举报尿隐血阳性,由电脑尿液分析仪测出尿隐血阳性[尿隐血(＋)即为阳性]，作镜检发现有红细胞者。
正常情况下，血浆中的血红蛋白与珠蛋白结合，分子量大，不能从肾小球滤过膜滤过，而无血红蛋白尿。临床上出现血红蛋白尿的原因主要为血管内溶血，即血管内大量红细胞被破坏，释出游离血红蛋白，过多的游离血红蛋白超过珠蛋白的结合能力，而从肾脏排出发生血红蛋白尿，严重时尿呈酱色。其次为尿路中的溶血，即当尿储存在膀胱中时有红细胞，但因尿比重过低或呈碱性受到破坏而释放出血红蛋白而呈尿隐血阳性。肌红蛋白尿是由各种原因（变性、炎症、广泛创伤和代谢紊乱）的肌肉组织破坏而从尿液中排出引起的。肌红蛋白分子量较小，可从肾小球滤过膜滤过。
尿隐血试验阳性的原因很多，包括：
（1）血型不合时的输血、蚕豆病、严重烧伤或感染、恶性疟疾及某些药物或毒物所致炎症；
（2）各种溶血性贫血发作，阵发性睡眠性血红蛋白尿及过敏性血红蛋白尿症；
（3）慢性前列腺炎；
（4）标本放置过久，尿中红细胞破坏。尿液中出现少量隐血可不必担心，如果长期出现需要寻找原因。
其实尿隐血试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白，而非红细胞。
尿液中含有较多的红细胞，称为血尿。
正常人尿液中无红细胞，或偶有微量红细胞（每高倍镜视野0--2个）。
在剧烈运动、重体力劳动或久站后，尿中可出现一过性微量红细胞，这种情况属正常，没有临床意义。
一般认为，最常见们的是秘尿系统疾病，其中又以肾小球疾病、结石、感染和肿瘤较为多见。
尿液中含有游离的血红蛋白，称为血红蛋白尿。
正常血浆中含有少量的游离血红蛋白与结合珠蛋白结合，因其分子量大，不能从正常的肾小球滤过膜滤过故正常人尿液中不会出现血红蛋白。
急剧溶血时，大量红细胞破坏，破坏的红细胞释放出游离血红蛋白，当游离血红蛋白超过结合珠蛋白结合的能力时，未被结合的游离血红蛋白从肾脏排出，而发生血红蛋白尿。尿检时出现隐血，但镜检无红细胞。严重时尿液呈酱色。
引起血红蛋白尿的原因有在尿路中发生溶血、肾梗塞和血管内溶血。
前两种情况较罕见，临床上主要见于血管内溶血。
尿液中含有大量的肌红蛋白，称为肌红蛋白尿。
肌红蛋白尿是由各种原因的肌肉组织破坏（变性、炎症、广泛创伤和代谢紊乱），产生大量肌红蛋白，从尿液中排出引起的。肌红蛋白分子量较小，可以从肾小球滤过膜滤过。
其实尿干化学法测隐血的试纸条阳性反映的是血红蛋白尿和肌红蛋白尿，不是红细胞本身。在临床上经常遇到，尿干化学法检出隐血阳性而显微镜下看不到红细胞（假阳性），或尿干化学法隐血阴性而在显微镜下看到红细胞（假阴性），因此近年来，国内专家一致认为，“干化学尿液分析受影响因素很多，且为半定量结果只能起到‘过筛’作用，红、白细胞需要镜检确认”。所以，检测血尿的方法仍然是镜检。因为隐血试纸条还对抗坏血酸敏感，所以，尿液中出现少量隐血，只要镜检阴性，就大可不必担心。
2009-08-04 19:15
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正常的尿液含有极少量的红细胞。中段尿离心后沉渣在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。
