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大面积脑梗塞适合溶栓吗？
补充说明：大面积脑梗塞适合溶栓吗？
a******W 2019-07-28 17:46
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律医生 副主任医师 其他
擅长：从事神经病学临床、教学、科研工作近20年，对神经内科常见病癫痫、脑血管病、神经系统感染性疾病及疑难危重症有较丰富的临床经验。2017年开设了癫痫专病门诊，主要进行癫痫及脑血管病的诊断和治疗。
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溶栓治疗是有禁忌症的。一般要求三小时之内，最长不超过六小时进行溶栓治疗。明显的禁忌症就是血压过高，有颅内出血史，有凝血机能异常等。一般而言，溶栓风险不大。就像高速公路一样，偶尔会出现车祸。但是如果全面禁止高速公路，那么会有更多人造成损失。这种治疗是按人群来观察的，就是大多数人获益，少数人失败。具体哪个人失败，谁也预料不到。但是如果不进行溶栓，那么一百个患者可能大多数都会瘫痪。
2019-07-28 18:08
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
