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宫腔粘连要做几次手术？
补充说明：宫腔粘连要做几次手术？
2019-10-16 09:10
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宫腔粘连大部分做一次手术就会好，但由于粘连的程度不同，尤其粘连时间比较久的情况下，有可能需要做两次分离手术。
宫腔粘连是指宫腔的前后壁，左右侧壁之间相互发生粘连，形成了粘连带，使宫腔不能完成月经血排出以及孕育胚胎、孕育新生命的功能。正常的宫腔是由前后壁以及左右侧壁形成倒三角形的宫腔，在正常情况下，月经血可以通畅的流出，胚胎可以正常的在宫腔上面着床、正常的生长。1、宫腔粘连不严重：主要由宫腔操作史，如人工流产手术、诊断性刮宫、清宫手术等引起，都可能导致子宫内膜基底层受到损伤，因此使宫腔出现完全粘连或不全粘连。如果发现比较早，在宫腔镜下将粘连组织分离开，大部分患者通过一次手术就可达到治愈的目的。术后需要在宫腔内上一枚节育环，避免再次粘连，同时遵医嘱口服戊酸雌二醇片，以促进子宫内膜生长，使月经恢复正常。2、宫腔粘连严重：由于宫腔粘连发现比较晚，或粘连比较严重，粘连时间比较久而使局部形成纤维化，在手术过程中分离有一定困难。此时为了避免子宫穿孔，可能需要暂时停止手术，并且在已分开的粘连组织中注入宫腔用交联透明质酸钠凝胶以预防再次粘连，术后1-2个月根据患者具体情况在宫腔镜下再次做粘连分离手术。
在饮食上患者要注意饮食宜清淡，不要吃羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。在月经期间或者人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因为此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。
2022-06-29 20:24
举报这个要多次手术，根据每个人的情况，如果一次改善的话，那最好，如果一次不改善，有可能需要做二次手术，如果三次或者三次以上效果有可能不是尤其好的，首先要判断粘连的程度、粘连的类型，还要判断粘连的坚韧度。对于膜性粘连、纤维肌性粘连可以在宫腔镜下分离或用手术剪除，而对于结缔组织样致密粘连则需在宫腔镜下监护下行电切分离术。术之后放置宫内节育器防再粘连。
2019-10-16 09:55
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。 导致宫腔粘连的原因主要有： 一、宫腔操作史 1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。 2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。 二、手术炎症因素 宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。 三、人为因素 人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。 四、因各种原因刮宫时内膜损伤 如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
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就诊科室：妇科
