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老年巨幼细胞性贫血病因
补充说明：老年巨幼细胞性贫血病因
a******W 2021-06-29 11:18
老年巨幼细胞性贫血 维生素B12 叶酸缺乏 溶血性贫血 多发性骨髓瘤
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年巨幼细胞性贫血可能是由维生素B12缺乏、叶酸缺乏、骨髓造血功能减退、遗传性溶血性贫血、多发性骨髓瘤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素B12缺乏
维生素B12是红细胞合成所必需的辅酶成分，缺乏会导致DNA合成受阻，影响红细胞发育成熟。这可能导致大细胞性贫血。通过口服或注射维生素B12补充剂进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12注射液等。
2.叶酸缺乏
叶酸参与核酸和血红素的合成，缺乏导致DNA合成障碍，引起巨幼红细胞性贫血。可通过饮食调整或口服叶酸制剂来纠正，例如叶酸片、复合维生素片等。
3.骨髓造血功能减退
由于年龄增长引起的骨髓造血组织减少或造血干细胞数量下降，导致红细胞生成不足，从而引起贫血。可遵医嘱使用雄激素类药物刺激骨髓造血，比如十一酸睾酮软胶囊、丙酸睾酮注射液等。
4.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由基因突变导致红细胞寿命缩短而引起的一种血液疾病，持续性的溶血状态会造成贫血。患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药物改善病情，比较常见的是龙片、片等。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓腔内肿瘤细胞异常增生，压迫正常造血组织，进而影响到红细胞的生成。针对此病的治疗通常包括化疗、靶向治疗或自体造血干细胞移植，需由专业医师根据具体情况制定方案。
建议定期监测血常规、血生化以及铁蛋白水平，以评估贫血状况和治疗效果。必要时，可能需要进行骨髓穿刺活检等进一步检查。
2024-01-24 22:41
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巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起的细胞核DNA合成障碍所致的贫血。其特点是骨髓呈现典型的“巨幼变”。细胞核发育障碍，细胞分裂减慢，与胞质的发育不同步，即细胞的生长和分裂不平衡。细胞体积增大呈现形态与功能均不正常的巨幼改变。这种改变可涉及红细胞、粒细胞及巨核细胞，且细胞未发育到成熟就在骨髓内破坏，为无效生成。除造血细胞外，在更新较快的细胞，如胃肠道上皮细胞中也有类似的改变，故在临床上常表现为全血细胞减少及伴有胃肠道症状。维生素B12缺乏时，除上述表现外，神经系统和髓质也常发生改变，可出现神经系统症状。根据本病的流行病学调查，西方人的巨幼细胞性贫血以缺维生素B12为主。我国的巨幼细胞性贫血以缺叶酸为主。可能与营养条件、饮食结构及烹调习惯有关。另外本病除主要表现外，神经系统症状表现明显，主要为周围神经病变。但有少数人发生精神方面改变，智力低下，定向力消失，称为“巨幼性痴呆”。治疗方法以先用维生素B12后加用叶酸为妥。
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