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老年人巨幼细胞性贫血的原因
补充说明：老年人巨幼细胞性贫血的原因
2025-09-04 11:36
老年人巨幼细胞性贫血 巨幼细胞性贫血 维生素B12 叶酸 胃炎
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随着年龄增长，老年人成为巨幼细胞性贫血的高发人群，这主要与维生素B12和叶酸的缺乏密切相关。由于生理功能减退、饮食结构变化及慢性疾病影响，老年人对这两种营养素的摄入、吸收和利用能力下降，需特别关注其具体成因并及早干预。
老年人因牙齿问题或味觉退化，常偏好软食而减少肉类和蔬菜摄入，导致维生素B12和叶酸来源不足。动物性食品如鱼、蛋、奶是维生素B12的主要来源，若长期摄入不足易引发缺乏。同时，老年人胃黏膜萎缩常见，胃酸和内因子分泌减少，直接影响维生素B12的吸收，即使饮食充足也可能出现缺乏。叶酸方面，新鲜蔬果摄入不足或烹饪方式不当，如过度加热，会造成叶酸大量流失。老年人常见慢性消化道疾病，如胃炎或肠炎，进一步阻碍营养吸收。某些药物如抗癫痫药或抑酸药，长期使用会干扰叶酸或维生素B12代谢，加剧缺乏风险。此外，老年人机体代谢减缓，但对营养素的需求并未降低，尤其在伴有慢性病时，需求反而增加，容易导致供需失衡。通过血液检查可明确诊断，日常需注重饮食均衡、定期监测和合理用药管理，以有效预防和控制该病。
2025-09-04 15:40
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巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏或其他原因引起的细胞核DNA合成障碍所致的贫血。其特点是骨髓呈现典型的“巨幼变”。细胞核发育障碍，细胞分裂减慢，与胞质的发育不同步，即细胞的生长和分裂不平衡。细胞体积增大呈现形态与功能均不正常的巨幼改变。这种改变可涉及红细胞、粒细胞及巨核细胞，且细胞未发育到成熟就在骨髓内破坏，为无效生成。除造血细胞外，在更新较快的细胞，如胃肠道上皮细胞中也有类似的改变，故在临床上常表现为全血细胞减少及伴有胃肠道症状。维生素B12缺乏时，除上述表现外，神经系统和髓质也常发生改变，可出现神经系统症状。根据本病的流行病学调查，西方人的巨幼细胞性贫血以缺维生素B12为主。我国的巨幼细胞性贫血以缺叶酸为主。可能与营养条件、饮食结构及烹调习惯有关。另外本病除主要表现外，神经系统症状表现明显，主要为周围神经病变。但有少数人发生精神方面改变，智力低下，定向力消失，称为“巨幼性痴呆”。治疗方法以先用维生素B12后加用叶酸为妥。
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1．尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的疗效，临床上常用于结直肠癌与胃癌的治疗。2．作叶酸拮抗剂（如甲氨喋呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂。本品临床常用于预防甲氨喋呤过量等大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。3．于口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血，当口服叶酸疗效不佳时。对维生素B12缺乏性贫血并不适用。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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