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昏迷的病人怎样插胃管
补充说明：昏迷的病人怎样插胃管
a******W 2021-07-05 16:28
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
昏迷的病人插胃管可以考虑经皮内镜下胃造口术、胃管置入术、深静脉营养支持等方法进行治疗。由于涉及医疗操作，应由专业医生在严密监测下进行，并且需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
1.经皮内镜下胃造口术
经皮内镜下胃造口术通常由经验丰富的医生在影像学引导下进行，在局部麻醉或全身麻醉下完成。此方法通过皮肤穿刺进入腹腔，在X光监视下找到胃位置并插入特制工具建立一条通往胃部的小孔道，以便后续管理患者饮食及给予药物治疗。该手术可减少因频繁进食引起的不适感及相关并发症风险。
2.胃管置入术
胃管置入术通常采用快速、简便的方法将一根柔软而带有球囊的塑料管插入患者的上消化道，如口腔或鼻孔。此措施旨在提供一种安全有效的途径来管理和监测患者的胃肠功能状态。对于昏迷患者而言，这是必不可少的护理手段之一。
3.深静脉营养支持
深静脉营养支持是将营养液通过深静脉输注到体内的一种方式，通常需要在专业医护人员监督下进行。该措施适用于长期卧床或无法自主进食的昏迷患者，旨在为其提供必要的营养物质以维持生命活动所需能量和代谢需求。
在为昏迷患者插胃管时，应特别注意操作过程中的无菌原则，以防止感染发生。同时，应定期评估胃管的位置和稳定性，以及患者的舒适度和耐受性，及时处理可能出现的问题。
2024-04-01 05:58
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征 脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。 二、昏迷伴有脑膜刺激征 各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。 三、全身疾病导致的昏迷 见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。 1、感染性疾病 ○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。 2、内分泌及代谢障碍性疾病 如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。 3、电解质紊乱 如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。 4、其他 白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。 四、急性中毒导致的昏迷 1、气体类中毒 一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。 2、农药类中毒 急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。 3、药物类中毒 巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。 4、植物类中毒 苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。 5、动物类中毒 毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。 6、物理因素导致的昏迷 急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
常见检查：
就诊科室：急救
