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急性化脓性胆管炎不能手术怎么办?
补充说明：急性化脓性胆管炎不能手术怎么办?
a******W 2021-07-05 16:27
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医生回答(1)
赵梅 主治医师 三甲
擅长：全科
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急性化脓性胆管炎患者不能手术时，可以考虑抗生素治疗、经皮经肝穿刺引流、经内镜逆行胰胆管造影术、腹腔灌洗引流术、胆管支架植入术等方法进行治疗。由于该疾病可能导致严重并发症，若症状持续或加剧，应立即就医。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常包括使用头孢菌素类、青霉素类或其他广谱抗菌药物，根据感染严重程度和患者反应调整剂量和疗程。此措施针对细菌感染引起的急性化脓性胆管炎有良好的效果，可减轻炎症反应，缓解不适症状。
2.经皮经肝穿刺引流
经皮经肝穿刺引流是在影像引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，然后置入一根塑料或金属导管至阻塞处进行引流。此方法可用于缓解胆管内压力和减少感染源，对无法接受手术者是一种有效的姑息性治疗方法。
3.经内镜逆行胰胆管造影术
ERCP是通过口腔插入一根特殊工具到达十二指肠，在X光监视下注射造影剂显示胆管结构并尝试打通阻塞。该技术有助于诊断胆管病变及定位梗阻部位，并可在直视下进行取石或放置支架等处理；对于部分不宜手术者也是一种替代选择。
4.腹腔灌洗引流术
腹腔灌洗引流术通常采用开放式手术方式，在全身麻醉下切开腹部探查并清除坏死组织和渗出液。该措施旨在消除腹膜腔内的感染源和毒素负荷，防止进一步器官功能损害；适用于重症病例且伴有大量积液或脏器坏死者。
5.胆管支架植入术
胆管支架植入术通常在CT或超声引导下进行微创操作，利用软式或硬式内镜将支架送至狭窄或阻塞处释放。该措施能够提供持续性的窦道支持，改善胆汁流出并预防再次堵塞；适合于因良性或恶性原因造成的长期性胆管狭窄。
在未进行手术的情况下，应密切监测患者的病情变化，尤其是生命体征和实验室指标。同时，建议定期复查超声检查以评估胆管炎的发展状况，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-01-02 02:35
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