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为什么有肠结核不能手术
补充说明：为什么有肠结核不能手术
a******W 2021-07-07 10:46
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
有肠结核不能手术可能是由于结核病活动期或结核菌血行播散，此时手术风险较高。若伴有肠梗阻、肠穿孔或腹膜炎，则更不宜手术，以免加重病情或引起其他并发症。建议在医生的指导下进行药物治疗，如遵医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药物。
1.结核病活动期
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在活动期时，机体免疫系统处于高度活跃状态，此时进行手术可能会导致结核病扩散。对于结核病活动期患者，应遵医嘱接受抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，待病情稳定后再考虑手术。
2.结核菌血行播散
结核菌血行播散是指结核分枝杆菌通过血液循环散播到全身各处，引起多器官受累。若此时进行手术，可能加重病情，甚至引起生命危险。对于结核菌血行播散的患者，需积极控制感染，可使用链霉素等抗生素进行治疗，待病情稳定后方可进行手术。
3.肠梗阻
由于结核性炎症导致肠道狭窄或者粘连，进而出现肠内容物通过障碍的情况，形成肠梗阻。如果此时进行手术，可能导致肠壁缺血坏死，进一步加重病情。对于肠梗阻患者，首先需要禁食禁水，维持水电解质平衡，同时配合医生给予胃肠减压和抗感染治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑等，待肠梗阻解除后再考虑手术。
4.肠穿孔
当结核病变侵犯至浆膜层时，会导致局部组织脆弱易碎，从而增加穿孔的风险。肠穿孔会引起急性腹膜炎，严重威胁患者的生命安全。对于肠穿孔患者，应立即进行急诊手术，切除受损肠段并修复穿孔部位，以防止感染蔓延。
5.腹膜炎
腹膜炎是由于结核性炎症导致腹腔内脏器发生炎症反应，炎症因子刺激腹膜，引起腹部疼痛、发热等症状。对于腹膜炎患者，应先用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等药物控制感染，再考虑手术治疗。
建议定期复查，监测病情变化，必要时进行胸部X线、CT扫描等影像学检查以及结核菌素试验等实验室检查，以便及时发现病情变化。日常生活中注意休息，保持良好的营养状况，避免过度劳累，以减少并发症风险。
2024-03-15 20:56
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肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年，女性多于男性，约为1.85：1。病理上分为溃疡型、增生型及混合型三型。
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