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为什么有肠结核不能手术
补充说明：为什么有肠结核不能手术
a******W 2021-07-07 10:46
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
有肠结核不能手术可能是由于结核病活动期或结核菌血行播散，此时手术风险较高。若伴有肠梗阻、肠穿孔或腹膜炎，则更不宜手术，以免加重病情或引起其他并发症。建议在医生的指导下进行药物治疗，如遵医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药物。
1.结核病活动期
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在活动期时，机体免疫系统处于高度活跃状态，此时进行手术可能会导致结核病扩散。对于结核病活动期患者，应遵医嘱接受抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，待病情稳定后再考虑手术。
2.结核菌血行播散
结核菌血行播散是指结核分枝杆菌通过血液循环散播到全身各处，引起多器官受累。若此时进行手术，可能加重病情，甚至引起生命危险。对于结核菌血行播散的患者，需积极控制感染，可在医生指导下使用链霉素等抗生素进行治疗。
3.肠梗阻
由于结核性炎症导致肠道狭窄或者粘连，进而出现肠内容物通过障碍的情况，形成肠梗阻。如果此时进行手术，可能导致肠壁缺血坏死，进一步加重病情。对于肠梗阻患者，可采用禁食、胃肠减压等方式缓解症状，必要时可通过开腹探查术解除梗阻。
4.肠穿孔
当结核病变侵犯至浆膜层时，易发生肠管破裂，即肠穿孔。此时手术风险极高，极易诱发腹腔内感染和脓肿形成。对于肠穿孔患者，首先需要禁食、胃肠减压并输液补充营养支持治疗，同时密切观察病情变化，等待穿孔自愈后择期再行手术。
5.腹膜炎
结核性腹膜炎是结核分枝杆菌经淋巴途径或血液途径播散至腹膜所引起的慢性炎症，严重者可导致腹膜肥厚、粘连、脏器功能受损，甚至丧失正常解剖位置，从而影响其生理功能。对于腹膜炎患者，应遵循医嘱服用抗结核药物进行治疗，例如异烟肼片、盐酸乙胺丁醇胶囊等。
建议定期复查以监测病情进展，避免剧烈运动，保持充足休息，饮食上宜选择高蛋白、低脂肪的食物，如鸡蛋、牛奶等，有利于身体恢复。
2024-02-14 15:23
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肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年，女性多于男性，约为1.85：1。病理上分为溃疡型、增生型及混合型三型。
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通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
