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引起胆管梗阻的原因
补充说明：引起胆管梗阻的原因
a******W 2021-07-07 10:46
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
引起胆管梗阻的原因可能有胆管结石、胆管炎、胆管狭窄、胆管癌以及胰头癌等，这些疾病都可能导致胆汁流动受阻。由于胆管梗阻可能引发严重的并发症，建议患者立即就医以确定梗阻的具体原因并接受适当治疗。
1.胆管结石
胆管结石由于胆汁成分异常或胆道感染导致胆汁淤积而形成，当结石堵塞胆管时会导致胆汁排出受阻，进而引发胆管梗阻。对于胆管结石引起的胆管梗阻，手术取石是常见的治疗方法，如经皮经肝胆管镜取石术。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应可能导致胆管壁肿胀和狭窄，从而引起胆管梗阻。抗生素治疗是针对胆管炎的主要方法，例如使用头孢曲松钠、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
3.胆管狭窄
胆管狭窄可能是先天性畸形、创伤、良性或恶性肿瘤等原因导致的，狭窄会使胆管腔缩小甚至闭塞，造成胆汁流动不畅，进而引发胆管梗阻。内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）是一种常用的诊断和治疗胆管狭窄的方法，在X线监视下将特制导管插入十二指肠，然后注入造影剂显示胆管及其病变部位。
4.胆管癌
胆管癌由胆管上皮细胞恶变引起，癌症组织生长可能会压迫或侵犯周围的结构，包括邻近的胆管，导致胆管梗阻。胆管癌的治疗通常需要综合运用多种手段，包括手术切除、放疗和化疗。其中手术切除是主要的治疗方式，如肝门部胆管癌根治术。
5.胰头癌
胰头癌起源于胰腺头部的恶性肿瘤，随着病情进展可能压迫或侵犯胆总管，导致胆汁流出受阻，引起胆管梗阻。胰头癌的治疗主要包括手术切除、放疗和化疗。手术切除是主要的治疗方式，如胰头十二指肠切除术。
患者应保持良好的饮食习惯，避免高脂食物摄入过多，以减少胆管梗阻的风险。建议定期进行腹部超声检查以及血清淀粉酶检测，以便早期发现并处理相关问题。
2024-02-05 22:16
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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