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男性右上腹部隐痛及皮肤痒的原因
补充说明：男性右上腹部隐痛及皮肤痒的原因
a******W 2021-07-07 10:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
男性右上腹部隐痛及皮肤痒可能是由胆管炎、肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、胆道梗阻、胆石症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
由于炎症因子刺激会导致局部黏膜充血水肿和渗出，从而引起疼痛。当炎症累及神经时，还可能会出现皮肤瘙痒的症状。患者可以在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松、阿莫西林等。
2.肝硬化
肝硬化是一种慢性肝病，由于长期酗酒、病毒性肝炎等原因导致肝脏结构发生改变，功能减退，影响胆汁的分泌和排泄，进而引起右上腹痛和皮肤瘙痒的现象。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病因进行处理，同时给予对症支持治疗，如酒精性肝硬化需戒酒，乙肝所致肝硬化需遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是肝硬化的一种类型，由于胆汁无法正常排出体外，在肝脏内淤积，造成胆汁中的胆盐和磷脂等成分反流入血液中，这些物质具有一定的毒性作用，可损伤皮肤感觉神经末梢，引起皮肤瘙痒；此外，胆汁淤积还会导致肝细胞受损，产生炎症反应，进一步加重肝脏的损害，引发右上腹痛。患者可以遵照医生的意见用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行治疗。
4.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流动受阻，胆汁不能顺利通过胆道进入小肠，导致胆汁逆流回肝脏，引起胆管扩张和炎症，此时会引起右上腹痛以及皮肤瘙痒的情况发生。对于良性胆道梗阻，常用的手术方式包括经皮经肝胆管引流术、胆囊切除术等；而对于恶性胆道梗阻，则需要行胆管切开取石术、胆管空肠吻合术等。
5.胆石症
胆石症患者胆汁代谢异常，胆汁浓缩形成结晶并逐渐钙化形成结石，结石移动或嵌顿于胆管处会引起胆管痉挛和狭窄，导致胆汁流出不畅，此时会出现右上腹绞痛、恶心呕吐等症状，如果胆石堵塞了胆总管下端，就会引起胆汁返流到血液中，使胆红素水平升高，进而引发皮肤瘙痒。对于无症状的小胆石症患者，通常不需要特殊治疗，定期复查即可；对于有症状且较小的胆石症患者，可考虑应用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药缓解不适症状。
建议患者注意休息，避免剧烈运动，以减少肝脏负担，促进病情恢复。必要时，可进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估肝脏状况。
2024-01-05 18:38
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
