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向心性肥胖的原因
补充说明：向心性肥胖的原因
a******W 2021-07-11 00:20
向心性肥胖 胰岛素 高胰岛素血症 皮质醇增多症 甲状腺功能减退
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精选回答(1)
向心性肥胖可能因胰岛素抵抗、高胰岛素血症、皮质醇增多症、甲状腺功能减退、肾上腺皮质增生等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗方案。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。此时为了将血糖控制在正常范围，需要更多的胰岛素作用于靶器官，进而产生炎症因子如TNF-α、IL-6等，这些因子具有促进脂肪合成和抑制脂肪分解的作用，从而引起向心性肥胖。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可以增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用，减少肝脏葡萄糖输出，有助于减轻体重并改善脂代谢紊乱。
2.高胰岛素血症
高胰岛素血症指血液中胰岛素浓度高于正常值，促使脂肪合成和储存，同时抑制脂肪分解和利用，导致向心性肥胖的发生。生活方式干预包括饮食调整和运动锻炼是治疗高胰岛素血症的关键措施，可辅助降低体重和改善脂代谢异常。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症由皮质醇水平持续升高引起，皮质醇是一种类固醇激素，能促进脂肪向内脏器官转移，导致向心性肥胖。患者可在医生指导下使用螺内酯片、氢化可的松注射液等药物进行治疗，但需遵医嘱用药。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地刺激下丘脑和垂体增加促甲状腺激素(TSH)的分泌，TSH通过JAK/STAT通路激活蛋白激酶A(PKA)，PKA进一步磷酸化和激活肝细胞中的过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)，PPARγ能够诱导肝细胞合成和分泌瘦素，瘦素则通过与其受体结合，负反馈调节下丘脑神经元活动，进而影响食欲中枢的功能，使食欲下降，能量消耗减少，最终导致体重增加。补充外源性甲状腺激素是主要治疗方法，常用药为左甲状腺素钠片、甲状腺片等，起效时间依个体差异而异。
5.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生会导致皮质醇和其他类固醇激素的产生过多，这些激素会影响脂肪分布和代谢，导致向心性肥胖。肾上腺皮质增生的治疗通常需要手术切除增生的肾上腺组织，例如腹腔镜肾上腺切除术。
建议定期监测体重、腰围和血脂水平，以评估向心性肥胖的程度和进展。必要时，可能需要进行内分泌相关检查，如空腹血糖、胰岛素测定以及ACTH和皮质醇节律检测，以排除其他潜在的代谢性疾病。
2024-01-26 23:00
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当人体内糖皮质激素持续存在过多时所产生的一种特殊体型。由于糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同：四肢脂肪组织分解增强而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽且腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱、与躯干不相对称的特殊体型。
症状起因：向心性肥胖，多见于皮质醇增多症患者。患者得病后食欲亢进，同时出现异常肥胖，面部胖得像十五的月亮，胸腔部脂肪堆积，而四肢却不肥胖，有时反而消瘦，与肥胖的躯体形成鲜明对照。 当人体内糖皮质激素持续存在过多时所产生的一种特殊体型。由于糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同：四肢脂肪组织分解增强而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加，以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽且腹部呈球形隆起，四肢近端肥胖粗大而远端细弱、与躯干不相对称的特殊体型。
常见检查：
就诊科室：心胸、心血管内科
盐酸二甲双胍肠溶片
用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类降血糖药，小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
沙美特罗替卡松粉吸入剂
沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）是由长效b2受体激动剂与糖皮质激素组成的复方吸入制剂。适用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗。
盐酸二甲双胍片
用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
