首页> 内科> 神经内科> 脑脊液耳漏> 脑脊液耳漏的原因

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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

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脑脊液耳漏可能是由外伤性颅底骨折、先天性骨发育不全、硬脑膜动静脉瘘、脑肿瘤或颅内压增高引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.外伤性颅底骨折
外伤导致颅底骨折,使颅内外沟通处的完整性受损,从而引起脑脊液通过破损区域进入中耳和/或乳突。对于外伤性颅底骨折,轻度损伤通常采用保守治疗如镇痛药物。严重者可能需要手术修补。
2.先天性骨发育不全
先天性骨发育不全是由于胚胎期骨骼发育异常所致,可导致颅底骨质薄弱,易于发生穿孔,从而使脑脊液从鼻腔或外耳道流出。针对先天性骨发育不全引起的脑脊液耳漏,常采取手术修补颅底缺损的方法进行治疗。
3.硬脑膜动静脉瘘
硬脑膜动静脉瘘是一种罕见的脑血管畸形,当瘘口位于颅底时,会导致动脉血流直接流入静脉系统,增加颅内压力,压迫周围结构,包括听神经和前庭神经,进而诱发眩晕、耳鸣等症状。对于硬脑膜动静脉瘘,传统的治疗方法是经颅开窗术,即切开头皮暴露病变部位后进行修复。
4.脑肿瘤
脑肿瘤生长过程中可能会向周边组织侵犯,如果侵犯到硬脑膜或者颅底骨质,就有可能造成局部骨质破坏,出现脑脊液耳漏的现象。脑肿瘤的治疗通常取决于其性质和位置,可能包括手术切除、放疗或化疗等方法。
5.颅内压增高
颅内压增高可能导致脑室扩大并压迫周围的脑干和小脑,当压力差增大时,就会导致脑脊液从鼻腔或外耳道溢出。降低颅内压的常用方法有使用利尿剂如以及糖皮质激素如以减少脑水肿。
建议定期复查,监测病情变化,必要时进行头颅MRI扫描或听力测试。保持良好的睡眠姿势,避免长时间头部低位,以减少脑脊液压力对耳道的影响。

2024-02-06 09:16

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颅底骨折

颅底骨折是由于多种原因造成颅底几处薄弱的区域发生的骨折。

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【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性,2~4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿,其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明,厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的DNA代谢过程,促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应,使原虫的氮链发生断裂,从而杀死原虫。  【药代动力学】本品口服后吸收完全,健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢,口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g,血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛,在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度,在肝脏、脂肪中的浓度低,在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿,对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高,脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%,这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障,在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢,单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6~13.3小时,平均为12.6小时。

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