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食管里静脉曲张是什么原因
补充说明：食管里静脉曲张是什么原因
2021-07-11 00:34
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
食管里静脉曲张可能是由酒精性肝硬化、慢性肝炎、血吸虫病、遗传性出血性毛细血管扩张症、门脉高压症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损，进而引起肝硬化的发生。肝硬化时，由于肝细胞广泛坏死、纤维组织弥漫增生和肝窦壁星状细胞增生、肥大，形成假小叶，使肝内血液循环紊乱，从而诱发食管下端静脉曲张。戒酒是治疗酒精性肝硬化的主要手段之一，患者可在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等护肝药物进行保肝治疗。
2.慢性肝炎
慢性肝炎会导致肝功能持续受损，影响肝脏对蛋白质的代谢和合成能力，造成凝血因子减少，同时也会降低肝脏对于雌激素的灭活作用，导致雌激素水平升高，进一步促进胃黏膜下结缔组织向胃腔表面突出，形成胃底-食管静脉曲张。针对慢性肝炎引起的食管静脉曲张，可遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情发展。
3.血吸虫病
血吸虫寄生于人体后，刺激机体产生免疫应答，导致局部炎症反应和肉芽肿形成，压迫食管下段静脉丛，使其淤积、扩张而形成静脉曲张。血吸虫病可通过粪便传播，建议定期进行粪便常规检查以及影像学检查以监测病情变化。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，其特征为全身多处毛细血管壁先天发育不良，以致皮肤、黏膜及内脏器官出现散在性红斑、紫癜、肿块、反复出血等症状，累及食管则会引起食管静脉曲张。对于遗传性出血性毛细血管扩张症所致的食管静脉曲张，可以考虑激光治疗的方式进行处理，如经皮穿刺静脉注射硬化剂治疗、经皮穿刺静脉射频消融术等。
5.门脉高压症
门脉高压症是指各种原因导致门静脉压力增高，超过正常值的一种病理状态。当门脉高压时，血液回流受阻，侧支循环开放，其中食管下段静脉曲张就是一种常见的并发症。门脉高压症的治疗需个体化制定方案，包括药物治疗和手术治疗。常用药物有、硝苯地平等β受体拮抗剂；若药物效果不佳，则需要行脾切除术、TIPS等手术方式来缓解症状。
针对食管静脉曲张，应注意饮食调整，避免食用过硬或粗糙的食物，以免加重静脉破裂的风险。推荐进行超声检查、胃镜检查以及血液检查，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-04-11 12:48
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医生回答(1)
闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
食管里静脉曲张可能是由酒精性肝硬化、慢性肝炎、血吸虫病、遗传性出血性毛细血管扩张症、门脉高压症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损，进而引起肝硬化的发生。肝硬化时，由于肝细胞广泛坏死、纤维组织弥漫增生和肝窦壁星状细胞增生、肥大，形成假小叶，使肝内血液循环紊乱，从而诱发食管下端静脉曲张。戒酒是治疗酒精性肝硬化的主要手段之一，患者可在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等护肝药物进行保肝治疗。
2.慢性肝炎
慢性肝炎会导致肝功能持续受损，影响肝脏对蛋白质的代谢和合成能力，造成凝血因子减少，同时也会降低肝脏对于雌激素的灭活作用，使雌激素水平升高，进一步加重了食道静脉曲张的发生。患者可遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情发展。
3.血吸虫病
血吸虫寄生于人体后，刺激机体产生免疫应答，导致局部炎症反应和组织损伤，进而引发食管下段静脉曲张。此外，血吸虫还会分泌一种蛋白酶，可以溶解血管壁中的胶原纤维，促进血管扩张。患者需要及时就医，在医生指导下通过经皮经肝穿刺引流术、腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术等方式进行治疗。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种先天性的血管病变，主要是由基因突变引起的，这些基因突变导致血管壁脆弱，容易破裂出血。当病变累及食管时，就会出现食管静脉曲张的情况。患者可以在医生指导下采用激光治疗的方式进行缓解，如经内镜激光凝固治疗、经皮经肝穿刺栓塞治疗等。
5.门脉高压症
门脉高压症是指门静脉压力增高所致的一系列临床表现，包括脾脏肿大、腹水、食管胃底静脉曲张等。其主要原因是肝硬化、门静脉阻塞性疾病或其他原因引起的门静脉流出道受阻，导致门静脉回流不畅，血液积聚在门静脉系统中，使门静脉压力增高。患者需及时就医，可通过手术方式改善病情，例如经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术等。
建议定期进行胃镜检查以监测食管静脉曲张的变化，避免食用过硬或粗糙的食物，以防损伤曲张静脉而引起出血。
2024-01-05 17:14
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