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腰痹中医病因病机
补充说明：腰痹中医病因病机
2021-07-11 00:34
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
腰痹中医病因病机可能因肾阳虚衰、寒湿侵袭、外伤劳损、气血瘀滞、肝肾亏虚等引起，治疗需根据具体病因进行针对性调理。建议患者到医院就诊，以便获得准确诊断和有效治疗。
1.肾阳虚衰
肾阳是人体一身阳气的根本，肾阳不足则温煦无力，导致脏腑功能衰退，出现腰痛、四肢冰冷等症状。可选用金匮肾气丸进行调理，此方剂能补肾助阳、化气行水，对于肾阳虚引起的腰痛有较好的缓解作用。
2.寒湿侵袭
寒湿之邪侵入腰部经络，使气血凝滞不通，从而引起腰痛、局部冷感等不适症状。患者可在医生指导下使用独活寄生汤加减来改善病情，其具有祛风湿、止痹痛的功效。
3.外伤劳损
外伤劳损会导致腰部肌肉、韧带等软组织受损，进而引发疼痛和僵硬感。针对外伤劳损所致的腰痹，可采用推拿疗法，在专业人士操作下放松紧张的筋膜和肌腱，以达到舒缓腰部压力的目的。
4.气血瘀滞
气血瘀滞是指血液运行不畅或者停滞于某处，导致气血不能畅通地营养全身，此时若涉及腰部，则会引起腰痛、胀满等症状。可通过按摩、针灸等方式刺激穴位，如足三里穴、血海穴等，促进血液循环，缓解气血瘀滞的情况。
5.肝肾亏虚
肝肾亏虚多由年老体弱、久病不愈等原因引起，导致肝肾阴精亏损，无法滋养筋骨，从而引发腰膝酸软、乏力等症状。可遵医嘱服用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物滋补肝肾，改善不适症状。
建议患者定期复查，监测病情变化。日常生活中注意保暖，避免长时间处于潮湿寒冷环境中，以免加重不适症状。
2024-04-11 12:47
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医生回答(1)
李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
腰痹中医病因病机可能因肾阳虚衰、寒湿侵袭、外伤劳损、气血瘀滞、肝肾亏虚等引起，治疗需根据具体病因进行针对性调理。建议患者到医院就诊，以便获得准确诊断和有效治疗。
1.肾阳虚衰
肾阳是人体一身阳气的根本，肾阳不足则温煦无力，导致脏腑功能衰退，出现腰痛、四肢冰冷等症状。可选用金匮肾气丸进行调理，此方剂由桂枝、附子等组成，具有温补肾阳的作用。
2.寒湿侵袭
寒湿之邪侵入腰部经络，使气血凝滞不通，从而引起腰痛、肢体麻木等症状。可用三仁汤祛除体内的寒湿邪气，缓解不适症状。
3.外伤劳损
久坐久站或者长期从事重体力劳动容易导致腰部肌肉过度劳累，进而引发腰痛的情况发生。可通过按摩、热敷等方式促进局部血液循环，改善不适症状。
4.气血瘀滞
气血瘀滞是指气血运行不畅，导致血液积聚在某个部位形成阻塞。若在腰部出现气血瘀滞，则会导致疼痛和僵硬感。建议患者遵医嘱服用舒筋活血片、麝香壮骨膏等药物进行治疗，可以起到活血化瘀的效果。
5.肝肾亏虚
肝肾阴虚可能导致腰部失去营养支持而感到酸软无力；肾虚则可能进一步影响到腰部的功能稳定性。可考虑使用六味地黄丸加减来滋补肝肾，缓解不适症状。
针对腰痹，应避免长时间保持一个姿势不动，以减少腰部负担。建议定期进行腰部保健运动，如太极拳、五禽戏等，有助于增强腰部肌肉力量，预防腰痹的发生。
2024-03-05 16:16
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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益气补血，滋养肝肾。用于年老体弱，精神萎靡，失眠健忘，眼花耳聋，脱发或头发早白属气血不足、肝肾亏虚者。
脑心清片
活血化瘀通络，用于脉络瘀阻，眩晕头痛，肢体麻木，胸痹心痛，胸中憋闷，心悸气短；冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
