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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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大便带血带脓可能是细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠癌、直肠息肉等疾病的表现,这些疾病都可能导致肠道炎症或出血。由于病因不同,治疗方法也各异,因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.细菌性痢疾
细菌性痢疾是由志贺菌属感染引起的肠道传染病,当炎症刺激肠道黏膜时会导致出血和坏死组织脱落,从而引起大便带血带脓的症状。患者可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗,如环丙沙星、氧氟沙星等。
2.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,由于结肠上皮细胞损伤导致微血管破裂而出现便血现象。同时炎症还会使结肠壁发生水肿、渗出,进而形成溃疡面并伴有脓液排出。患者需要及时就医,在医生指导下口服柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等药物控制病情发展。
3.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,病变累及整个消化道各部位,但以回盲部多见。此时由于炎症反应导致局部毛细血管通透性增加,血液外渗至肠腔内,表现为便血;若合并有化脓性炎症,则会出现脓血便。患者应遵循医嘱服用氨基水杨酸制剂进行治疗,如柳氮磺胺嘧啶肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等。
4.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤,随着肿瘤的发展,可能会侵犯周围正常的组织结构,包括血管,导致出血。此外,肿瘤组织坏死后也会伴随脓液分泌,从而出现血脓便的情况。手术切除是治疗结肠癌的主要方法,对于早期结肠癌,通常采用结肠镜下微创手术,而对于晚期结肠癌则可能需行开腹手术。
5.直肠息肉
直肠息肉是指从肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变,质地柔软,常为单个,少数也可为多个。如果息肉较大或者数量较多,就会对周围的组织造成压迫和摩擦,导致出血。同时,息肉内部的血管也容易破裂出血,加上炎症因子的作用,可能导致息肉坏死并产生脓液。对于较大的息肉或多发息肉,可在电子结肠镜下行息肉电凝电切术、套扎术等方式进行处理。
建议定期进行肛门指诊和粪便常规检查,以及必要时的大便潜血试验,以监测病情变化。日常生活中还应注意保持良好的个人卫生习惯,避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末等,以免加重胃肠道负担。

2024-04-01 23:12

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细菌性痢疾 (菌痢,志贺菌病)

细菌性痢疾简称菌痢;是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭,而肠道症状轻或缺如,病情凶险。本病有有效的抗菌药治疗,治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。全年均可发生,但以夏秋季为多见。儿童发病率一般较高,其次是20~39岁青壮年,老年患者较少。

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