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胆管梗阻怎么治疗方法
补充说明：胆管梗阻怎么治疗方法
a******W 2021-07-11 00:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管梗阻可以考虑营养支持治疗、经皮肝穿刺胆道引流、胆管支架植入术、胆管切开取石术、胆肠吻合术等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供足够的能量和蛋白质来维持患者的身体需要，包括口服营养补充剂、静脉高能营养等。此措施有助于改善患者的整体营养状况，减少并发症风险，促进康复。
2.经皮肝穿刺胆道引流
经皮肝穿刺胆道引流是在影像引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，然后将导管置入胆管内进行引流。该方法可用于缓解胆管梗阻引起的黄疸、腹痛等症状；对于良性病变如结石所致者尤为适用。
3.胆管支架植入术
胆管支架植入术是通过内镜技术将金属网状物放置于狭窄或阻塞的胆管处，通常采用局部麻醉，在X光机监视下完成。该手术旨在恢复胆汁流动，减轻胆管压力，适用于因恶性肿瘤导致的胆管梗阻。术后需密切观察可能出现的并发情况。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术是一种开放性手术，在全身麻醉下执行，医生会沿着患者的右上腹切口进入体内找到并移除胆管内的结石。该操作直接解决了由胆管内结石引起的梗阻问题；但创伤较大且恢复期较长。
5.胆肠吻合术
胆肠吻合术是将一段空肠与胆总管相连通的一种手术方式，在全麻下施行，通常采取开放式或腹腔镜辅助方式进行。该手术旨在重建胆汁流出通道，适用于复杂型胆管梗阻及无法行内镜下治疗者。术后应监测可能发生的并发症如感染、出血等。
在诊断胆管梗阻后，应尽快进行超声检查以确定梗阻部位和原因。同时，建议患者避免摄入油腻食物，以免加重病情。
2024-02-02 13:46
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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