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老年人术后谵妄的原因
补充说明：老年人术后谵妄的原因
a******W 2021-07-11 00:37
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医生回答(1)
查继红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年人术后谵妄可能是由睡眠障碍、电解质紊乱、中枢神经系统感染、术后疼痛、脑供血不足等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致大脑皮层功能活动异常，进而影响神经递质正常释放和传导，引起认知、情绪和行为方面的改变。非苯二氮卓类药物如唑吡坦可用于改善术后失眠状态。
2.电解质紊乱
电解质紊乱会导致细胞内外离子平衡失调，影响神经肌肉兴奋性，从而出现谵妄现象。纠正电解质失衡通常需要静脉注射补充电解质溶液，例如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
3.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染时，炎症反应刺激大脑组织，产生炎性代谢产物，这些物质作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，导致发热。同时，病原体及其毒素可直接损害中枢神经系统，引起头痛、呕吐等症状。抗感染治疗是主要手段，医生可能会开具抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
4.术后疼痛
术后疼痛会引起交感神经兴奋，导致肾上腺素分泌增加，进一步加剧心脏负荷，诱发心律失常的发生。患者可在医生指导下使用止痛药缓解术后疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.脑供血不足
脑供血不足会影响脑部正常的生理功能，包括思维能力、意识水平以及感知觉等方面的功能，从而引起谵妄。对于急性发作的脑供血不足，应立即就医并接受紧急处理，如溶栓治疗；对于慢性脑供血不足，则需长期服用改善循环的药物，如银杏叶提取物片、复方丹参滴丸等。
建议密切监测患者的液体出入量，以预防电解质紊乱，并定期评估营养状况。必要时，可以考虑进行颅内压监测、脑电图检查等，以便及时发现并处理可能存在的中枢神经系统问题。
2024-03-16 20:30
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