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慢性肾衰竭发生贫血的原因
补充说明：慢性肾衰竭发生贫血的原因
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰竭引起贫血可能与肾性贫血、铁缺乏、维生素B12缺乏、叶酸缺乏以及促红细胞生成素不足有关。治疗需个体化，应考虑肾脏替代疗法及补充相应造血原料。
1.肾性贫血
慢性肾衰竭导致肾脏功能逐渐减退，无法正常产生EPO（促红细胞生成素），从而影响红细胞的生成。EPO是一种调节红细胞生成的激素，通过提高血红蛋白浓度来改善贫血。对于肾性贫血，可以考虑使用重组人促红细胞生成素进行治疗。
2.铁缺乏
慢性肾衰竭患者由于尿液排泄减少，铁元素吸收增加，但同时也会出现铁利用障碍，因此容易引起铁缺乏。补充铁剂是纠正铁缺乏的有效方法，例如口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
3.维生素B12缺乏
慢性肾衰竭会影响维生素B12的吸收和代谢，进而导致其在体内的储存量减少，使得血液中的水平下降。可通过注射维生素B12制剂如甲钴胺注射液、腺苷钴胺注射液等药物来进行治疗。
4.叶酸缺乏
慢性肾衰竭患者的肠道吸收功能受到影响，导致叶酸吸收不良；此外，随着病情进展，肝脏合成叶酸的能力下降，进一步加重了叶酸的缺乏。可遵医嘱服用叶酸片、复合维生素片等补充体内叶酸含量。
5.促红细胞生成素不足
慢性肾衰竭时，肾脏产生的促红细胞生成素减少，不能有效地刺激骨髓造血干细胞增殖分化为红细胞前体细胞，从而抑制红细胞生成。可以通过医生指导使用重组人促红细胞生成素注射液、注射用甲磺酸阿法依达特等药物进行治疗。
针对慢性肾衰竭引起的贫血，建议定期监测血常规、铁蛋白、维生素B12和叶酸水平以及肌酐清除率，以评估贫血程度和治疗效果。饮食方面，宜选用高蛋白且易于消化的食物，如鸡蛋、瘦肉等，还需注意控制钠盐摄入，以免加重水肿。
2024-03-26 22:28
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
