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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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老人多发性脑梗塞可以考虑抗血小板治疗、降压治疗、降脂治疗等非手术方法,或颈动脉内膜剥脱术、脑血管支架植入术等手术治疗。若病情无改善或加重,应立即就医。
1.抗血小板治疗
抗血小板治疗通常包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物,通过抑制血小板活化来预防新的血栓形成。此措施有助于减少血液黏稠度,改善血液循环,对预防脑梗死再发有积极作用。
2.降压治疗
降压治疗可能涉及利尿剂如氢、β受体拮抗剂如美托洛尔等,旨在控制血压水平。降低高血压可减轻脑水肿、缓解颅内高压状态,从而预防进一步的脑损伤。
3.降脂治疗
降脂治疗主要包括他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等,目标是降低低密度脂蛋白胆固醇水平。高脂血症导致血脂代谢异常,易形成动脉粥样硬化斑块,引发脑梗死。降脂治疗有助于稳定斑块并减少再次梗死的风险。
4.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术是一种外科手术,在局部麻醉或全身麻醉下切除受损的颈动脉内膜,通常需要30分钟至1小时完成。该手术适用于改善颈部动脉狭窄引起的缺血性卒中风险增加。术后能够恢复大脑供血,预防新发脑梗死的发生。
5.脑血管支架植入术
脑血管支架植入术是在X线监控下将带有球囊的导管送入狭窄或阻塞区域,然后扩张球囊以打开狭窄部位,一般需时30-60分钟。该技术用于纠正由动脉粥样硬化或其他原因造成的脑部血管狭窄或堵塞。支架置入后可立即恢复脑部血流供应,防止脑组织因长期缺血而发生坏死。
建议定期监测血糖、血脂及血压水平,以利于病情管理。同时,患者应遵循医嘱调整饮食结构,限制盐摄入量,保持清淡饮食,有利于维护心血管健康。

2024-01-15 21:20

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脑梗死 (脑梗塞)

脑梗死(cerebralinfarction,CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24~48h后,脑CT扫描可见相应部位的低密度灶,边界欠清晰,可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死,表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号,T2呈高信号,MRI能发现较小的梗死病灶。

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