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呕血黑便最常见的原因
补充说明：呕血黑便最常见的原因
a******W 2021-07-11 00:38
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
呕血黑便可能是由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、上消化道肿瘤或急性糜烂性出血性胃炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎症和溃疡形成，当胃酸刺激溃疡边缘的受损组织时，可能导致出血。这会导致呕血和黑便。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌，用于治疗胃溃疡引起的出血。
2.十二指肠溃疡
由于胃酸和胃蛋白酶侵袭超过十二指肠黏膜防御力导致的十二指肠黏膜损伤，当溃疡面深达血管时会引起出血。从而出现呕血、黑便等症状。患者可在医生指导下使用H2受体拮抗剂进行治疗，如雷尼替丁、法莫替丁等。
3.食管胃底静脉曲张破裂出血
肝硬化致门脉高压使食管下段和胃底静脉扩张，当食用粗糙食物或腹内压增高时，易引起静脉破裂出血。此时会出现呕血、黑便的症状。对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，可以遵医嘱使用生长抑素类药物进行止血治疗，如醋酸奥曲肽注射液、注射用醋酸亮丙瑞林微球等。
4.上消化道肿瘤
上消化道肿瘤包括食管癌、贲门癌等，这些肿瘤可能侵犯周围的血管并导致出血。若肿瘤发生坏死、破溃，则可能会诱发呕血、黑便的现象。针对上消化道肿瘤，常用的治疗方法是手术切除，配合放疗和化疗，以根治肿瘤，改善病情。
5.急性糜烂性出血性胃炎
急性糜烂性出血性胃炎是由各种因素引起的胃黏膜急性炎症伴糜烂和出血，严重者可导致上消化道大出血。此病通常伴随有呕血和黑便的情况。患者需要及时就医，在医生的指导下服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行缓解。
建议定期进行胃镜检查以及血液学检查，监测是否存在贫血或其他相关指标异常。饮食方面应避免辛辣、油腻及硬质食物，保持规律作息，避免过度劳累，以减轻胃肠负担。
2024-01-25 20:35
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胃溃疡是消化性溃疡的一种，即发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃/十二指肠溃疡。其中胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的异常作用、遗传因素、药物因素(如阿司匹林，很多消炎止痛药等)、环境因素和精神因素等，都与胃溃疡的发生有关。主要表现为，上腹部隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡，本病可见于任何年龄，以20-50岁居多，男性多于女性。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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