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急性脑内血肿在什么情况下应采取手术治疗
补充说明：急性脑内血肿在什么情况下应采取手术治疗
a******W 2021-07-12 17:40
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性脑内血肿在伴有颅内压增高、意识障碍加重、出现脑疝征象时，应采取去骨瓣减压术、钻孔引流术、内镜下血肿清除术、微创穿刺引流术等手术治疗。若病情变化迅速，应立即就医以评估是否适合手术。
1.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术通常在紧急情况下由神经外科医生执行，通过去除颅骨部分来减轻大脑内部压力。此措施适用于急性脑内血肿引起严重颅内高压的情况，因为血肿会压迫周围组织并导致压力增高，进一步加重损伤风险。
2.钻孔引流术
钻孔引流术是一种常规手术方式，在局部麻醉或全身麻醉下由专业医师操作完成。该方法适合于缓解因外伤等原因引起的急性脑内血肿所致的压力增高等不适现象。
3.内镜下血肿清除术
内镜下血肿清除术是在全麻状态下将特制器械插入患者体内对血肿进行抽吸或切除的操作过程。对于存在凝血功能障碍、高血压病史者禁用；若患者有以上情况，则不建议使用该措施。
4.微创穿刺引流术
微创穿刺引流术通常在影像引导下进行，采用小切口插入一根细针进入血肿腔内进行引流。该措施适合处理较小且位置表浅的急性脑内血肿，可减少创伤风险。
需要注意的是，上述提及的所有手术均需在严格评估后方可进行，以免造成不必要的风险。此外，术后需密切监测患者的病情变化，特别是出血倾向及颅内感染等情况的发生。
2024-04-11 10:32
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急性脑内血肿是指脑实质内的血肿，可发生在脑组织的任何部位，好发于额叶及颞叶前端，占总数的80%，其次是顶叶和枕叶约占10%左右，其余则分别位于脑深部、脑基底节、脑干及小脑内等处。位于额、颞前份和底部的浅层脑内血肿，往往与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿相伴发，临床表现急促。深部血肿，多于脑白质内，系因脑受力变形或剪力作用致使深部血管撕裂出血而致，出血较少、血肿较小时，临床表现亦较缓。血肿较大时，位于脑基底节、丘脑或脑室壁附近的血肿，可向脑室溃破造成脑室内出血，病情往往重笃，预后不良。
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