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肾性尿糖是怎么引起的
补充说明：肾性尿糖是怎么引起的
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性尿糖可能由遗传性肾小管疾病、糖尿病肾病、药物副作用、肾动脉狭窄、肾功能衰竭等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗措施。
1.遗传性肾小管疾病
遗传性肾小管疾病是由基因突变导致肾脏转运蛋白异常，影响葡萄糖的重吸收，从而引起尿糖。这会导致长期持续的高血糖和尿糖。患者可遵医嘱使用胰岛素进行治疗，如动物胰岛素、人胰岛素等，以控制血糖水平，减少尿糖的发生。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖对肾小球基底膜造成损伤，导致肾小球滤过率下降，进而影响肾小管对葡萄糖的重吸收，出现尿糖现象。此时肾脏无法完全清除血液中的葡萄糖，导致血糖升高并形成恶性循环。患者需要及时就医，在医生指导下通过口服降糖药或者注射胰岛素的方式控制血糖水平，例如格列齐特片、门冬胰岛素30R笔芯等。
3.药物副作用
某些药物可能干扰肾小管对葡萄糖的重吸收，导致暂时性的尿糖阳性。这些药物包括利福平、环磷酰胺等，它们可以抑制肾小管上皮细胞对葡萄糖的再吸收能力，使尿液中葡萄糖浓度超过肾糖阈值而出现尿糖阳性。如果发现是因为药物引起的尿糖阳性，则应立即告知医生调整用药方案。停用相关药物后观察一段时间，复查尿常规以确认尿糖是否转为阴性。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄时，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，为了维持身体液体平衡，肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，促进钠离子重吸收，同时刺激肾小管分泌葡萄糖，导致尿糖增加。对于肾动脉狭窄所致的肾性糖尿，主要需针对原发病进行治疗。如果是大动脉炎引起的肾动脉狭窄，可遵照医生的意见服用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行免疫调节；如果是动脉粥样硬化斑块引起的肾动脉狭窄，则需要考虑经皮介入治疗，如经皮球囊扩张血管成形术、经皮经腔肾动脉支架植入术等。
5.肾功能衰竭
当肾功能衰竭时，肾脏不能有效地过滤血液中的废物和多余的水分，导致体内废物积累和水肿。这会影响肾小管对葡萄糖的重吸收，导致尿糖阳性。治疗肾功能衰竭通常涉及透析或器官移植。透析可以通过血液透析或腹膜透析来帮助清除体内的废物和液体潴留，而器官移植则是一种手术治疗方法，包括肾移植。
建议定期监测血糖和尿糖水平，以评估病情变化。必要时，还应进行肾功能测试和尿液分析，以排除其他潜在的肾脏疾病。
2024-01-31 01:43
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由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
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