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尿磷低是什么原因
补充说明：尿磷低是什么原因
a******W 2021-07-13 17:24
尿磷 肾小管酸中毒 慢性肾衰竭 原发性甲状旁腺功能亢进症 维生素D缺乏性佝偻病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿磷低可能是肾小管酸中毒、慢性肾衰竭、原发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏性佝偻病、肾病综合征等疾病的表现，这些疾病导致磷的重吸收或利用障碍。建议患者到医院就诊，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小管酸中毒
由于遗传或后天因素导致肾小管对氢离子、铵离子和碳酸氢盐重吸收障碍，引起代谢性酸中毒，进而影响磷酸盐的重吸收，使尿液中的磷酸盐含量降低。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾等药物进行纠正电解质紊乱和改善肾小管酸中毒。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏排泄磷的能力下降，导致血磷水平升高，而尿磷水平相应降低。此外，随着肾功能的持续恶化，肾脏清除废物和多余水分的功能也会逐渐丧失，这可能导致高磷血症和其他并发症的发生。控制饮食中磷的摄入是管理慢性肾衰竭患者的关键措施之一。建议减少加工食品和含磷添加剂的摄入量，增加新鲜蔬菜和水果的比例。
3.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由甲状旁腺激素分泌过多引起的一组临床综合征，会导致钙磷代谢异常。此时，由于PTH作用下骨质吸收增强，使得血磷浓度降低，继而导致尿磷排出增多。手术切除过盛的甲状旁腺是治愈该疾病的主要方法。对于存在明显症状或有并发症者，应及时行双侧次全切术或单侧加病变腺体切除术。
4.维生素D缺乏性佝偻病
维生素D不足会影响肠道对钙和磷的吸收，从而间接影响骨骼矿化过程。当体内钙磷比例失衡时，可能会出现低磷血症，进一步导致尿磷排泄增加。可通过日晒、补充维生素D制剂等方式来纠正维生素D缺乏。对于婴幼儿，户外活动暴露于阳光下的时间应在医生指导下进行调整。
5.肾病综合征
肾病综合征患者的肾小球基底膜通透性增高，血浆白蛋白通过受损的基底膜丢失，导致血浆胶体渗透压降低，促进组织水肿和尿液中蛋白质的流失。此时，为了维持内环境稳定，机体会通过减少尿磷的排出来减少磷的丢失。糖皮质激素如是治疗肾病综合征的首选药物。但需注意长期使用可能带来的副作用，如免疫抑制和感染风险增加。
针对尿磷偏低的情况，建议定期监测电解质水平，以评估肾脏和骨骼健康状况。必要时，应进行血液生化分析、尿液分析以及钙、磷和碱性磷酸酶检测，以排除潜在的病理情况。
2024-03-21 23:06
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
