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胆囊切除后出现胆汁反流性胃炎怎么办
补充说明：胆囊切除后出现胆汁反流性胃炎怎么办
a******W 2021-07-15 22:13
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胆囊切除后出现胆汁反流性胃炎可以考虑饮食调整、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、熊去氧胆酸、胃黏膜保护剂等治疗方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
患者应遵循低脂、易消化的食物摄入原则，减少脂肪及辛辣刺激性食物的摄入量。因为此类食物会促进胆汁分泌，加重胆汁返流至胃部的程度，不利于病情恢复。
2.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂通过竞争性阻断壁细胞上H2受体来抑制胃酸分泌，常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁等。此类药物能有效降低胃酸水平，缓解因高胃酸引起的胆汁反流性胃炎相关不适症状。
3.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑可强烈地抑制基础胃酸及促泌剂刺激时的胃酸分泌。这类药物能够有效地抑制胃酸的产生，减轻由于胆汁返流所造成的胃黏膜损伤。
4.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸具有利胆作用，通常口服给药，剂量依医嘱而定。该药物有助于改善胆汁淤积状态，进而缓解胆汁返流至胃部引起的相关不适。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、硫糖铝咀嚼片可覆盖于受损胃黏膜表面形成保护层。本品能快速隔离胃酸、胆汁和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，从而起到保护胃黏膜的作用。
在治疗胆囊切除术后并发的胆汁反流性胃炎期间，患者应注意避免暴饮暴食以及过度饮酒，以免加重胃肠负担，影响病情恢复。
2024-01-07 17:23
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。 单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。 胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。 胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍 返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌 有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度 钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎。
常见检查：
就诊科室：消化
