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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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胸痛伴恶心呕吐可能由胃食管反流病、胸膜炎、急性心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等疾病引起,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情。
1.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物逆流入食管引起的一系列炎症反应。当胃酸和胃内容物进入食管时,会导致胸痛、恶心和呕吐。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗。
2.胸膜炎
胸膜炎是由于多种致病因素刺激胸膜所导致的胸膜壁层与脏层之间的炎症性疾病,可出现胸痛、呼吸困难等症状。炎症因子刺激局部组织,进而产生胸痛的症状,同时伴有恶心呕吐的情况发生。患者需要遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物缓解不适症状。
3.急性心肌梗死
急性心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血管阻塞引起,使心脏肌肉缺血坏死。心肌细胞受损后会引起胸痛,而疼痛可能会放射到颈部、肩膀和手臂,导致恶心和呕吐。对于急性心肌梗死的患者,建议采取经皮冠脉介入术的方式进行处理。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血液凝固形成的血栓堵塞肺动脉及其分支,造成肺循环障碍的一种临床急症。此时由于肺部血液循环受阻,可能导致胸部剧烈疼痛并伴随恶心呕吐的现象发生。患者应立即就医,在医生指导下通过静脉注射依诺肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液等抗凝药物进行溶栓治疗。
5.主动脉夹层
主动脉夹层指主动脉内膜撕裂,血液从主动脉腔流向内膜下区域,形成真假两腔的状态。病变累及胸主动脉时会出现持续性剧烈的刀割样胸痛,且可能伴有恶心呕吐。针对主动脉夹层的治疗包括控制血压、止痛以及手术修复受损部位。手术方式主要有开放修复和微创修复两种。
针对胸痛伴恶心呕吐的情况,建议患者及时就医以排除严重心血管事件的可能性。必要时,医生可能会安排心电图、超声心动图或胸部X光检查来评估心脏功能和结构是否异常。

2024-03-25 14:58

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胃食管反流病 (胃食管返流病,胃食管返流疾病)

胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。下食管扩约肌(LES)松弛期间,胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起,有利于胃内气体排出,食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里,正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全,所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎,人群中约10%-20%有胃辅反流症状,但X线内镜检查可无异常发现,可能在相当长时间不被认识。持续发展可导致严重并发症,如:食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管,后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。

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