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二尖瓣狭窄为什么左心室增大
补充说明：二尖瓣狭窄为什么左心室增大
a******W 2021-07-15 22:15
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
二尖瓣狭窄导致左心室增大可能因心脏负荷增加、心肌肥厚、心室重构、心力衰竭、肺动脉高压等病因引起，这些因素会导致心脏结构和功能的改变。由于二尖瓣狭窄引起的心脏疾病具有一定的复杂性，建议患者及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.心脏负荷增加
心脏负荷增加导致心肌细胞代偿性增生以应对压力，进而引起左心室增大。可遵医嘱使用利尿剂如氢进行缓解。
2.心肌肥厚
心肌肥厚是由于长期的心脏负荷过重引起的，会导致心肌细胞体积增大和数量增多，从而出现左心室增大的现象。患者可在医生指导下服用β受体阻滞剂来减缓心率、降低血压以及减少心肌耗氧量，改善不适症状。
3.心室重构
心室重构是指心脏在长期受到压力或损伤后发生的一种适应性改变，包括心肌细胞肥大、纤维化等病理过程，这些变化可能导致心室壁增厚和腔室扩大。针对心室重构的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过控制高血压、心律失常等因素来减轻心室重构的程度，常用的药物有美托洛尔、硝苯地平等；对于病情较为严重的患者，则需要考虑行心脏介入手术或者冠脉搭桥术。
4.心力衰竭
心力衰竭时，为了提高泵血能力，心脏会代偿性地表现为心腔扩张和心肌肥厚。此时左心室收缩功能下降，但舒张期仍能维持一定的血液回流，因此左心室会增大。心力衰竭的治疗通常包括生活方式干预、药物治疗和器械辅助。生活方式干预包括戒烟限酒、合理饮食和适量运动；药物治疗主要用利尿剂如、螺内酯等；器械辅助则可能需植入起搏器或除颤器。
5.肺动脉高压
肺动脉高压会引起右心室后负荷增加，为满足更多的氧气交换需求，右心室会向左心室过度排血，导致左心室负荷加重，心肌细胞代偿性肥厚，进一步使左心室腔扩大。肺动脉高压的治疗目标是改善症状、提高生活质量并延长寿命。常用药物包括波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂。
建议定期监测体重、心率和血压，保持健康的生活方式，如均衡饮食和规律运动，有助于预防心脏负荷增加。必要时，可以进行超声心动图、胸部X线检查和肺功能测试，以便及时发现并处理相关病变。
2024-01-24 12:07
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
