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远端肾小管酸中毒症状
补充说明：远端肾小管酸中毒症状
a******W 2021-07-16 15:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
远端肾小管酸中毒的症状包括多尿、烦渴、脱水、生长迟缓、佝偻病等，由于肾脏排泄酸能力下降导致。这些症状可能表明存在代谢性酸中毒，建议患者及时就医以评估和治疗。
1.多尿
由于远端肾小管酸中毒导致碳酸氢盐重吸收障碍，肾脏排泄过多的碳酸氢盐，使尿液呈酸性。高尿酸度利尿作用增加，从而出现多尿的症状。远端肾小管酸中毒引起的多尿主要影响肾脏的远曲小管和集合管，这些部位的功能异常会导致尿量增多。
2.烦渴
远端肾小管酸中毒时，体内钠离子浓度降低，刺激下丘脑渗透压感受器，进而通过神经调节增加抗利尿激素分泌，减少尿液排出，提高血浆渗透压，引发口渴感。烦渴的感觉通常源于身体试图维持水平衡，此时体内的水分丢失导致血液浓缩，刺激大脑中的渴觉中枢。
3.脱水
当患者存在远端肾小管酸中毒时，可能会因为尿液中钙质流失而引起电解质失衡，导致脱水的发生。脱水可能导致头晕、乏力等不适症状，严重时甚至会出现昏迷的情况。
4.生长迟缓
远端肾小管酸中毒会影响机体对钙的吸收利用，造成低磷血症，进而影响骨骼发育，表现为生长迟缓。生长迟缓可能伴随身高低于同龄人平均值的现象，这是由于长期的营养不良和代谢紊乱所致。
5.佝偻病
远端肾小管酸中毒可导致维生素D缺乏，进而影响肠道对钙的吸收，使得血钙下降，继而导致甲状旁腺功能亢进，促进骨质溶解以升高血钙，此过程会进一步加剧维生素D的缺乏，形成恶性循环，最终导致佝偻病的发生。佝偻病患者可能出现颅骨软化、肋骨串珠等症状，还可能伴有胸廓畸形等问题。
针对上述症状，建议进行血液生化检查，包括检测碳酸氢盐水平、钾离子浓度以及钙磷比例。治疗措施可能包括补充电解质平衡剂、口服柠檬酸钾或使用碳酸氢钠溶液纠正酸碱平衡。同时，患者应保持充足的水分摄入，避免脱水，并遵循医嘱调整饮食，确保营养均衡。
2024-01-13 04:20
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
