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昏迷不醒是怎么回事
补充说明：昏迷不醒是怎么回事
a******W 2021-08-05 17:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
昏迷不醒可能是由颅内出血、脑梗死、脑外伤、脑疝、代谢性脑病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入大脑实质内部，引起压力增高、水肿等情况，严重时可压迫脑干，使患者陷入昏迷。这是由于颅腔容积固定而发生急性血肿时会导致颅内容积增加，使颅内压急剧升高。颅内出血的治疗需要紧急处理，包括降低颅内压和控制出血源。其中降低颅内压可通过使用甘露醇进行快速降颅压治疗。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧坏死，进而影响到意识状态，出现昏迷的情况。其主要是因为脑血管阻塞或者狭窄引起的脑细胞缺血缺氧坏死所致。脑梗死的治疗通常采用溶栓药物如阿替普酶进行溶栓治疗，在医生指导下及时用药有助于改善预后。
3.脑外伤
脑外伤可能导致脑组织损伤，引起颅内高压、脑水肿等病理生理变化，从而引起昏迷。这是因为外力作用于头部会引起脑膜、血管、神经等结构受损，导致脑脊液循环受阻、血肿形成、炎症反应加剧等一系列病理过程，这些因素共同作用下使得颅内压力急剧上升，超过正常范围上限，压迫脑干，最终导致昏迷的发生。脑外伤的治疗主要包括稳定生命体征、抗炎镇痛以及预防并发症等综合措施。对于严重的开放性脑外伤，应立即行清创术以清除异物并修复受损组织。
4.脑疝
脑疝是指颅内某一分腔的压力过高，致使某些重要结构移位进入相邻的高压力分腔中的一种临床急症。当病变部位对邻近的重要结构产生压迫时，就会引起相应的功能障碍，甚至导致意识丧失。脑疝的治疗需紧急处理，防止进一步加重病情。常用方法有去骨瓣减压术、开颅手术等。
5.代谢性脑病
代谢性脑病是由身体其他系统疾病导致的脑部功能障碍，如电解质紊乱、低血糖等，这些疾病会影响脑部的正常代谢活动，导致脑部能量供应不足，从而引起昏迷。针对代谢性脑病的治疗需要首先确定具体的病因，然后进行针对性处理。例如，低血糖症可以通过口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖来纠正；电解质失衡则需要通过补充电解质平衡剂来进行调整。
建议定期监测患者的血压、心率和呼吸频率，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重颅内压增高的风险。必要时，可以进行头颅CT扫描、MRI成像、脑电图等检查，以便评估病情进展和指导治疗。
2024-03-21 15:35
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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