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直接胆红素
补充说明：直接胆红素
a******W 2021-08-05 17:44
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直接胆红素偏高可能与肝细胞损伤、肝内胆汁淤积、胆管阻塞、溶血性贫血或胆道梗阻等病因有关，需针对具体病因进行治疗。建议患者到医院就诊，以确定直接胆红素升高的原因并接受适当治疗。
1.肝细胞损伤
当肝细胞受到损伤时，会导致其摄取、处理和分泌胆红素的能力下降，进而引起直接胆红素水平升高。保肝药物可以改善肝脏功能，促进胆红素代谢，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
2.肝内胆汁淤积
肝内胆汁淤积是指胆汁在肝细胞内的排泄受阻，导致胆汁不能正常流入胆管而逆流入血液中，此时胆红素也会随之进入血液中，从而出现直接胆红素偏高的现象。利胆类药物有助于改善胆汁淤积状态，降低直接胆红素浓度，常用药包括熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。
3.胆管阻塞
胆管阻塞阻碍了胆汁从肝脏流出到十二指肠的过程，使胆汁滞留在胆管中并反流回血液中，导致直接胆红素水平上升。手术切除病变组织是解决胆管阻塞性黄疸的根本方法，例如经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管造影术等。
4.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏加速，间接胆红素产生增多，在肝脏来不及转化为直接胆红素就释放入血，因此会引起直接胆红素偏高。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，如、甲泼尼龙等。
5.胆道梗阻
胆道梗阻时，胆汁无法正常排出体外，导致胆汁中的胆红素逆流入血，引起直接胆红素偏高。对于良性胆道梗阻，常用的治疗方法为内镜下括约肌切开术；而对于恶性胆道梗阻，则需行胆管支架植入术以缓解症状。
建议定期监测直接胆红素水平，以便及时发现异常。日常生活中应保持良好的饮食习惯，避免食用可能加重肝脏负担的食物，如油炸食品和酒精饮料。
2024-03-17 13:42
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溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。许多疾病如慢性贫血、肾性贫血、叶酸、维生素B12缺乏，甚至缺铁性贫血都会有红细胞的破坏过多，但溶血性贫血则是指红细胞破坏过多、过快为导致贫血之主要因素。
