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洋地黄中毒引起的房颤为什么不能电复律
补充说明：洋地黄中毒引起的房颤为什么不能电复律
a******W 2021-08-05 17:45
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精选回答(1)
洋地黄中毒、电解质紊乱、心肌缺血、心力衰竭、急性心肌梗死等都可能导致房颤，而电复律可能加剧心脏的异常电活动，因此不能进行电复律。
1.洋地黄中毒
洋地黄通过竞争性抑制钠-钾-ATP酶，导致细胞内钙离子浓度增高，进而影响心脏传导系统和自律性。中毒时易引起心律失常，如房颤。此时进行电复律可能加重心脏负荷，因此不建议使用。
2.电解质紊乱
电解质紊乱包括低钾、高钾等，可干扰心脏电信号传导，增加心律失常风险，进一步诱发或加重房颤。纠正电解质异常是关键，例如补充电解质平衡液或口服补盐包以恢复正常水平。
3.心肌缺血
心肌缺血是指心脏血液供应不足，无法满足心肌代谢需要，可能导致心室颤动。而洋地黄中毒本身也可能引起心肌收缩力增强，加重缺血状态。改善心肌供血是必要的，可以遵医嘱使用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，洋地黄中毒进一步降低心肌应激性，两者共同作用下容易出现快速型心律失常，包括房颤。控制心力衰竭是核心目标，患者可在医生指导下服用螺内酯片、氢片利尿剂缓解水肿。
5.急性心肌梗死
急性心肌梗死会导致部分心肌坏死，当伴有洋地黄中毒时，由于洋地黄对心脏的毒性作用，可能会使心脏传导系统受到影响，从而引起房颤的发生。针对急性心肌梗死的治疗通常包括溶栓治疗或经皮冠脉介入术，需紧急处理，以免延误病情。
监测心率和心律变化是关键，定期复查电解质和甲状腺功能也很重要。必要时，可考虑应用普罗帕酮、氟卡尼等抗心律失常药物来控制房颤。
2024-04-06 21:53
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心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
尼可地尔片
适用于冠心病，心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。
低钙腹膜透析液(乳酸盐-2.5%)
1.急性肾功能衰竭。 2.慢性肾功能衰竭。 3.急性药物或毒物中毒。 4.顽固性心力衰竭。 5.顽固性水肿。 7.电解质紊乱及酸碱平衡失调。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
