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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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胸骨后不适可能由胃食管反流病、胸膜炎、胸壁肌肉劳损、胸椎间盘突出、胸膜间皮瘤等引起。这些疾病可能导致胸痛或不适,严重程度和持续时间各异。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃和十二指肠内容物反流入食管引起的一系列临床症状。当胃酸逆流至胸腔时,会导致胸骨后疼痛。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂进行治疗,如奥美拉唑、兰索拉唑等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由于多种原因导致的胸膜炎症反应,可引起胸痛、咳嗽等症状。炎症刺激下,会引起胸腔内压力变化,从而出现胸骨后不适的情况。针对细菌感染引起的胸膜炎,患者可以在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗,比如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
3.胸壁肌肉劳损
胸壁肌肉劳损多由长时间保持不良姿势或过度用力引起,导致局部肌肉纤维损伤,进而引发胸骨后不适的症状。对于胸壁肌肉劳损的患者,建议遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
4.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出是指胸椎间盘向后方移位压迫神经根或脊髓,引起胸部疼痛和活动受限。当突出的间盘组织压迫到邻近的肋间神经时,就会引发胸骨后的疼痛感。胸椎间盘突出通常需要手术治疗,例如微创椎间孔镜下椎间盘摘除术、开窗减压植骨融合内固定术等。
5.胸膜间皮瘤
胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤,肿瘤生长迅速并可能侵犯周围结构,导致胸骨后疼痛。胸膜间皮瘤的治疗以手术切除为主,必要时辅以化疗、放疗等综合治疗手段,常用化疗药物包括顺铂注射液、紫杉醇注射液等。
针对胸骨后不适的情况,建议定期复查胃镜、上消化道钡餐造影以及胸部CT扫描,监测病情变化。同时注意饮食调整,避免食用辛辣、油腻食物,减少酒精和咖啡因摄入,以减轻胃部负担。

2024-01-20 17:01

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胃食管反流病 (胃食管返流病,胃食管返流疾病)

胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。下食管扩约肌(LES)松弛期间,胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起,有利于胃内气体排出,食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里,正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全,所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎,人群中约10%-20%有胃辅反流症状,但X线内镜检查可无异常发现,可能在相当长时间不被认识。持续发展可导致严重并发症,如:食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管,后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。

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