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枕大孔脑膜瘤现呼吸困难怎么办
补充说明：枕大孔脑膜瘤现呼吸困难怎么办
a******W 2021-08-08 19:51
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枕大孔脑膜瘤引起的呼吸困难可以考虑通过气管插管、体外膜肺氧合等通气支持治疗来缓解。颅内压增高时，可遵医嘱使用去甲肾上腺素以收缩血管，减少脑水肿。此外，也可遵医嘱使用糖皮质激素治疗，如，以减轻脑水肿和炎症反应。若呼吸困难伴随高颅压，应立即行脑室穿刺引流。
1.气管插管
通过将导管插入患者的气道来建立人工通气途径，以便有效地管理呼吸功能。此措施旨在改善通气和换气比率，减轻因肿瘤压迫引起的呼吸困难。气管插管是紧急情况下维持患者生命所必需的。
2.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合是一种支持性治疗手段，通过将血液引出体外，经过膜肺清除二氧化碳并吸入氧气后返回体内，以辅助患者的心肺功能。对于存在颅内高压导致的呼吸困难，使用ECMO可降低颅内压力，缓解呼吸窘迫。这是一种高风险但有时能挽救生命的抢救措施。
3.去甲肾上腺素
去甲肾上腺素是一种血管收缩剂，通过静脉注射给药，能够提高血压、增加心脏输出量。由于枕大孔脑膜瘤可能会引起颅内压增高而引发脑水肿，从而导致脑疝形成，进而影响到呼吸中枢，所以此时应用去甲肾上腺素可以有效预防脑疝的发生。
4.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或静脉注射给药，作用迅速，通常需要持续数天至数周的时间才能发挥最大效果。该药物具有抗炎作用，能够减少脑组织水肿，缓解由脑膜瘤引起的头痛、呕吐等症状。
5.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在局部麻醉下经由额角或颞角进入第三脑室或侧脑室系统，置入一根细针头抽取脑脊液样本或释放积聚液体的过程。该操作有助于降低颅内压力，缓解由脑膜瘤引起的头痛、恶心及呕吐等问题。然而，执行时需谨慎以防感染或其他并发状况发生。
在处理枕大孔脑膜瘤伴随呼吸困难时，应密切监测患者的病情变化，特别是心率和血压。同时，建议尽早转诊至神经外科进行专业评估和手术切除肿瘤，以解除对呼吸中枢的压力。
2024-01-30 02:54
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
消栓通络片
本品具有活血化瘀，温经通络的功能。用于血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
甘露醇注射液
（1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。（7）术前
