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脊柱结核治疗方案
补充说明：脊柱结核治疗方案
a******W 2021-08-08 19:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱结核的治疗可以考虑抗结核药物治疗、营养支持治疗、微创介入治疗、内固定术、脊柱矫形术等方法。若症状没有改善甚至加重，应尽快就医。
1.抗结核药物治疗
抗结核药物治疗通常包括一线抗结核药如异烟肼、利福平以及二线抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等口服给药。这些药物通过抑制结核杆菌的生长繁殖来控制感染，进而缓解由结核分枝杆菌引起的脊椎骨破坏及软组织炎症。适用于所有活动性脊柱结核患者。
2.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供高蛋白、富含维生素的食物，必要时可考虑使用肠外营养。良好的营养状态有助于机体免疫系统的恢复和修复受损组织。对于接受抗结核药物治疗的患者至关重要。
3.微创介入治疗
微创介入治疗是在影像学引导下对病变部位进行穿刺、灌注药物或取出坏死组织的一种技术手段。此方法具有创伤小、恢复快的优点，在一定程度上减轻了因手术带来的并发症风险。可用于无法耐受开放手术且存在局部压迫症状者。
4.内固定术
内固定术是将金属棒、钉子等材料植入骨骼内部，以稳定骨折端或矫正畸形。该措施适合于伴有不稳定脊柱结构改变的患者。旨在恢复脊柱稳定性并预防继发性损伤发生。
5.脊柱矫形术
脊柱矫形术是一种纠正脊柱侧弯或其他畸形的外科手术，包括前后路融合术等。针对脊柱结核导致的脊柱弯曲或不稳等情况。通过重建正常的解剖位置来改善功能障碍。
在治疗脊柱结核的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是药物副作用的发生情况，及时发现并处理可能出现的问题。同时，建议患者保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重脊柱负担。
2024-02-25 17:22
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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