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先天性输尿管梗阻怎么办
补充说明：先天性输尿管梗阻怎么办
a******W 2021-08-08 19:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
先天性输尿管梗阻可以考虑抗感染治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管支架植入术、腹腔镜手术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用抗生素如头孢菌素类、喹诺酮类药物来控制泌尿系统感染。此措施针对先天性输尿管梗阻引起的继发性感染，旨在减轻炎症反应，缓解不适症状。
2.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石通过将高能级声波转化为微小颗粒能量，聚焦于目标结石上并将其粉碎成更小颗粒以便排出。该技术适用于处理直径小于2厘米且位于表浅位置之输尿管结石。可减少结石对输尿管壁造成的机械压迫及因堵塞引起之积水现象。
3.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用经皮肾镜技术将肾内的结石取出的一种微创手术方式。该手术适合治疗较大的、复杂的或者复发性的输尿管梗阻合并结石患者。可以直接到达结石所在的位置，彻底清除结石，解除梗阻。
4.输尿管支架植入术
输尿管支架植入术是一种介入放射学技术，在X光机监视下将一根柔软的导丝插入体内，沿着导丝放置一个“T”形支架，支撑输尿管通畅。该措施用于缓解输尿管梗阻引起的疼痛和积水。支架能够暂时扩张狭窄部位，改善尿液流通。
5.腹腔镜手术
腹腔镜手术是通过小切口进入腹腔内进行操作的一系列微创手术，包括开腹手术所涉及的所有步骤，但具有创伤小、恢复快等特点。对于复杂或复发性病例以及存在解剖变异者有益；可提供清晰视野并允许直视下处理梗阻源。
先天性输尿管梗阻可能导致肾脏损伤，因此应尽快就医以评估是否需要手术治疗。除上述常规治疗外，还应注意保持充足的水分摄入，以促进排泄，预防尿路感染的发生。
2024-03-30 06:06
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。 1.管腔内在因素 管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。 2.管腔外在因素 最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着 3.功能性梗阻 表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
可能疾病： 小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻 小儿尿路梗阻 肾融合 黄色肉芽肿性肾盂肾炎
常见检查：
就诊科室：泌尿
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