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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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代谢性碱中毒的原因包括长期禁食、利尿剂过量使用、肾功能不全、胃液分泌减少、肾小管酸中毒等。这些因素导致体内碳酸氢盐潴留,引起血液pH值升高。面对这种情况,应立即就医以纠正电解质失衡,防止进一步的器官损伤。
1.长期禁食
长期禁食会导致体内碳酸氢盐浓度升高,引起代谢性碱中毒。可通过口服柠檬酸钾等纠正电解质平衡来缓解。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的钠水平,从而导致肾脏丢失过多的碳酸氢盐。调整利尿剂剂量是关键所在。例如,可增加氯化物和钙离子的排泄,进而加重低钾血症。
3.肾功能不全
肾功能不全时,肾脏不能有效地清除体内多余的碳酸氢盐,导致其潴留并引起碱中毒。控制原发病、维持水电解质平衡是主要治疗方法。如慢性肾衰竭患者可以遵医嘱使用复方α-酮酸片、醋酸龙片等药物进行治疗。
4.胃液分泌减少
胃液分泌减少会影响HCl的产生,进而影响HCO3-/CI-交换,使血液中的HCO3-增多,引发代谢性碱中毒。补充HCl制剂是常用的治疗方法,如遵医嘱服用西咪替丁片、盐酸雷尼替丁胶囊等药物。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒导致肾脏无法有效地排出氢离子和重吸收碳酸氢根离子,这使得氢离子积累而碳酸氢根离子减少,引发代谢性碱中毒。补充电解质平衡调节剂是常规疗法之一,如医生可能会开具枸橼酸钾缓释片、氯化铵茶碱片等药物以改善症状。
建议定期监测电解质水平,特别是钠、钾和碳酸氢盐,以及肾功能指标,以便早期发现和处理代谢性碱中毒及其原因。

2024-02-14 21:35

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疾病百科

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代谢性碱中毒

代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高,PaCO2增高。pH值按代偿情况而异,可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。

适用药品

复方氯化钠注射液

①各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水;②高渗性非酮症昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态;③低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时,一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少,低钾血症需根据需要另行补充

复方α-酮酸片

配合低蛋白饮食,预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。

枸橼酸钾缓释片

本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。

阿托伐他汀钙片

1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病冠心病等危症(如:糖尿病,症状性动脉粥样硬化性疾病等

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