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老年人幻听是什么原因导致的
补充说明：老年人幻听是什么原因导致的
a******W 2021-08-11 17:27
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
老年人幻听可能是由脑供血不足、脑梗死、阿尔茨海默病、帕金森病或脑萎缩等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.脑供血不足
脑供血不足是指大脑局部供血减少或中断，影响了神经功能的正常运作，从而出现幻觉。可通过经颅多普勒超声、CT血管造影术等影像学检查手段来评估脑部血液循环状态。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死，可引起神经元损伤和异常放电，产生幻觉。治疗通常采用抗凝治疗如低分子量肝素注射液、阿加曲班注射液等，需遵医嘱使用。
3.阿尔茨海默病
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统退行性疾病，随着病情进展，会导致认知功能下降，包括记忆、思维、判断等方面的功能减退。当患者的大脑功能逐渐衰退时，可能会出现幻觉的情况。临床上常通过阿尔茨海默病评定量表-Ⅲ（ADAS-Cog）对患者进行评估，以确定其认知能力受损的程度。
4.帕金森病
帕金森病是一种慢性进行性的神经系统变性疾病，由于黑质多巴胺能神经元大量丧失，纹状体DA含量显著降低，致DA失去正常调控乙酰胆碱的功能，使胆碱能占优势，表现为运动迟缓、肌强直及姿势平衡障碍等症状，还可能伴随有幻觉、妄想等精神症状。帕金森病的诊断主要依靠临床表现和药物试验，常用的药物试验包括左旋多巴、苯海索等，可以改善患者的运动症状和精神症状。
5.脑萎缩
脑萎缩是指脑组织体积缩小，可能是由多种因素引起的，如年龄增长、遗传、脑外伤、脑梗塞、脑出血、癫痫长期发作后遗症、酒精中毒、煤气中毒、一氧化碳中毒、脑动脉硬化等，这些因素可能导致神经细胞死亡或功能障碍，进而引起脑萎缩。脑萎缩会影响大脑的信息处理和整合能力，导致幻觉和其他感知障碍。针对脑萎缩的治疗方法主要包括物理疗法和药物治疗，物理疗法包括语言训练、职业疗法和平衡训练，而药物治疗则需要遵医嘱服用促进脑代谢的药物，例如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等。
建议定期监测血压、血糖水平，保持均衡饮食并适度锻炼，有助于预防相关风险。若幻听持续存在且伴有其他症状，应及时就医进行神经心理学测试、睡眠研究以及头颅MRI扫描等，以便进一步评估病情。
2024-02-10 22:05
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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