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上消化道出血为什么会导致肾衰竭
补充说明：上消化道出血为什么会导致肾衰竭
a******W 2021-08-14 23:14
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道出血引发的肾衰竭可能与急性糜烂性出血性胃炎、药物因素、肝硬化、凝血功能障碍、急性坏死性胰腺炎等病因有关，需要针对不同的病因进行针对性治疗。由于肾衰竭严重程度不同，应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.急性糜烂性出血性胃炎
急性糜烂性出血性胃炎是由多种病因导致的急性炎症反应和出血，在短时间内大量出血可引起循环血容量减少，进而影响肾脏血液供应，导致肾小球滤过率降低。此外，出血后机体处于应激状态，会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步加重肾脏损伤。对于急性糜烂性出血性胃炎引起的上消化道出血，可以遵医嘱使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
2.药物因素
某些药物如非甾体抗炎药、糖皮质激素等会对胃黏膜产生直接刺激作用，长期服用可能导致胃黏膜损伤，增加上消化道出血的风险。针对这类原因所致的上消化道出血，需要立即停用相关药物并及时就医处理。
3.肝硬化
肝硬化患者由于肝脏合成凝血因子能力下降，常伴有脾脏肿大和门脉高压，使红细胞破坏增多，从而出现贫血；同时脾脏也具有储血和过滤的功能，当其体积增大时，就会对血液中的血细胞造成破坏，导致白细胞和血小板数量减少，进一步加剧了凝血功能障碍。对于肝硬化引起的上消化道出血，首先需积极控制原发病，如戒酒、调整饮食结构等。其次，可通过手术方式改善病情，例如经颈静脉肝内门体分流术。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍是指血液凝固过程中的任何一步出现问题，包括凝血因子缺乏、血小板功能异常等，此时容易发生自发性出血。上消化道出血会导致血液回流至右心室并通过肺动脉进入左心室，再通过主动脉到达全身各处，其中就包括肾脏，此时可能会因为血液中含有大量的纤维蛋白而形成微血栓，堵塞肾小球毛细血管，使其无法正常工作，进而引起肾衰竭。对于凝血功能障碍引起的上消化道出血，可以通过输注新鲜冰冻血浆来补充缺失的凝血因子。
5.急性坏死性胰腺炎
急性坏死性胰腺炎是一种由酒精中毒或胆石症引起的胰腺局部严重炎症反应，导致胰酶激活和自身消化，引起胰腺组织坏死。这种炎症反应会引起全身炎症反应综合征，导致器官功能损害，包括肾脏受损。对于急性坏死性胰腺炎引起的上消化道出血，首要的是禁食禁水以及胃肠减压，以减轻胰腺负担。同时，还需要密切监测生命体征和实验室指标，以便及时发现并处理并发症。
建议定期复查胃镜检查，监测病情变化，预防复发。注意休息，避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，有助于减少上消化道出血的发生风险。
2024-02-05 13:36
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
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