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慢性化脓性中耳炎需要手术吗

发病时间:不清楚

慢性化脓性中耳炎需要手术吗

补充说明:慢性化脓性中耳炎需要手术吗

a******W 2021-08-16 16:53

慢性化脓性中耳炎 手术 胆脂瘤 中耳 面瘫 脑脊液耳漏 中耳炎 神经 听力下降 耳鸣

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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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慢性化脓性中耳炎需要手术的情况包括:药物治疗无效、鼓室积液、听骨链破坏、胆脂瘤形成以及并发症发生。
慢性化脓性中耳炎的手术指征主要是针对病变的病因和症状。如果药物治疗无效,说明感染未能得到控制,此时需通过手术清除病灶;若存在鼓室积液、听骨链破坏或胆脂瘤形成,则会影响中耳的功能,也需要手术干预以恢复正常的解剖结构;此外,若有并发症的发生,如面瘫、脑脊液耳漏等,表明病情已超出单纯中耳炎的范畴,为避免进一步损伤神经系统或其他重要结构,也需要进行相应的手术处理。
慢性化脓性中耳炎还可能伴随听力下降、耳鸣等症状,这些症状可能提示炎症已经影响到内耳或听神经,因此也可能是手术适应症之一。
在考虑是否需要手术时,应综合评估患者的全身状况及局部病变程度,并排除禁忌证。术后患者应注意定期复查,以监测病情变化,并遵循医嘱做好耳部护理。

2024-03-15 19:01

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慢性化脓性中耳炎 (脓耳)

凡因急性化脓性中耳炎治疗不当,细菌毒性过强,机体抵抗力过弱或并发了乳突炎,以致持续流脓1~2个月以上者,都称为慢性化脓性中耳炎。本病发病率较高,国内近年普查小学生千余名,发病变为0.5%~4.3%,山东、河南、贵州省调查农民发病率为1.6%。英国调查小学生发病率为0.9%。罹患者多是青壮年,40岁以后很少发生。

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适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染

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【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性,2~4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿,其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明,厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的DNA代谢过程,促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应,使原虫的氮链发生断裂,从而杀死原虫。  【药代动力学】本品口服后吸收完全,健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢,口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g,血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛,在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度,在肝脏、脂肪中的浓度低,在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿,对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高,脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%,这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障,在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢,单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6~13.3小时,平均为12.6小时。

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