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产后出血的原因
补充说明：产后出血的原因
a******W 2021-08-16 16:53
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
产后出血可能由子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍、缩宫素使用不当引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的处理和管理。
1.子宫收缩乏力
由于分娩时子宫肌层过度伸展、损伤或神经递质分泌不足导致子宫收缩力减弱，无法有效压迫血管和伤口，使止血困难。这种情况会导致产后出血。可以遵医嘱使用促进子宫收缩药物进行改善，如垂体后叶素、麦角新碱等。
2.软产道裂伤
软产道裂伤是指阴道壁、宫颈口或会阴部在分娩过程中发生撕裂或切开，导致出血。这种损伤使得血液从裂口流出，引起产后出血。对于轻微的裂伤，可以通过缝合手术来修复；严重者可能需要更复杂的手术，例如修补术或切除术。
3.胎盘因素
胎盘滞留或部分胎盘粘连未完全剥离可能导致继发出血。因为胎盘未能及时排出，影响了子宫内膜的正常修复过程，进而导致出血。处理此类情况通常需由医生通过手剥胎盘的方式移除滞留的胎盘组织。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍指的是机体凝血因子缺乏或功能异常，导致血液凝固能力下降，在分娩过程中易出现大出血。这是由于血液凝固系统受到干扰，无法有效地形成血栓堵塞伤口。患者可在医生指导下输注新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原等凝血因子以补充缺失的成分。
5.缩宫素使用不当
如果缩宫素使用过量或者使用时间过长，可能会导致子宫肌肉过于强烈地收缩，从而引起子宫破裂。当子宫破裂时，会引起严重的出血。针对这类原因引起的出血，应立即停止缩宫素的使用，并采取紧急手术措施修复破裂的子宫。
建议产妇定期进行产后复查，包括超声波检查以监测子宫恢复情况，以及全血细胞计数、凝血功能检测等实验室检查，以评估是否存在凝血功能障碍。饮食方面，产妇可适当食用富含铁元素的食物，如红枣、木耳等，有助于预防贫血的发生。
2023-12-31 03:28
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产后出血是指产后难以止住的大量出血。这是一种非常严重，但不太常见的并发症。如果处理及时就不会危急生命。子宫过于松弛或者由于长期筋疲力尽的分娩未能紧缩，生产创口过大都有可能发生流血。子宫扩张过大可能由于多胞胎、胎儿个体大、羊水过多、产妇身体虚弱(如贫血，受惊，或者过度疲劳)所致。胎盘畸形，也会阻止子宫对称收缩。在全球范围内，产后出血仍然是导致孕产妇死亡的最为常见的原因，有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡。产后出血在任何一个分娩的场所均会发生，70%的产后出血是由于子宫收缩乏力所导致的。治疗宫缩乏力，除了使用宫缩剂，进行子宫按摩以外，其它的方法似乎需要进一步的手术干预，以前可能也会需要很多复杂的医疗器械，但是这在边远地区并不太可能，影响了进一步的干预的进行，由此有可能成为孕产妇死亡的原因。产后出现即时出血还有可能是因为子宫、子宫颈、阴道或者骨盆的一些地方的损伤没有得到修复，或者子宫破裂或倒位(里面的朝外)。如果胎盘有一些碎片还留在子宫里或者粘在子宫上，出血可能发生产后一两周内。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、银杏片、大剂量维生素E、大麻、或者其他药物(这些东西会影响血液凝固)，也可能造成产后出血，一般发生在产房或者几周后。出血现象更多发生于宫外孕或者早产孕妇身上，很少是由于产妇有已知的血液紊乱的遗传因素。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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