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脑溢血脑干出血昏迷怎么办
补充说明：脑溢血脑干出血昏迷怎么办
a******W 2021-08-16 16:51
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脑溢血脑干出血昏迷可以通过颅内压控制、维持生命支持、预防并发症、康复训练等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入量、使用利尿剂如以及必要时行去颅骨减压术来降低颅内压力。颅内高压是脑干出血后导致昏迷的主要病理生理过程，控制颅内压有助于缓解脑水肿和减轻神经功能损害。
2.维持生命支持
提供基本的生命支持包括心电图监测、呼吸机辅助通气、营养支持及必要的药物治疗。维持生命支持旨在稳定患者的整体状况，为后续针对脑干出血的处理创造条件，并减少进一步器官损伤的风险。
3.预防并发症
定期翻身拍背以防褥疮和肺部感染；使用胃管保证营养摄取同时防止误吸；按时评估并调整肢体位置以预防深静脉血栓形成。并发症管理是脑干出血后昏迷护理的重要组成部分，针对性措施可有效减少并发症发生风险，促进患者恢复健康状态。
4.康复训练
早期开始被动关节活动、针灸、理疗等非侵入性康复措施，在专业人员指导下逐步增加难度。早期介入康复干预被证明能改善脑干出血后长期预后，因为其有利于残存大脑区域的功能重组和神经可塑性。
在脑干出血引起的昏迷状态下，应避免剧烈移动患者，以免加重脑干损伤。同时保持呼吸道通畅，及时清除痰液，以减少因窒息引起二次伤害的风险。
2025-05-12 03:46
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起“闭锁综合征”;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
常见检查：
就诊科室：脑外科、急救、神经
