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血液透析为什么要用抗凝剂
补充说明：血液透析为什么要用抗凝剂
a******W 2021-08-17 16:02
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血液透析中使用抗凝剂是为了预防血液凝固异常、血小板减少、纤维蛋白溶解亢进、抗凝因子增多和血管通透性增加等情况发生，以确保血液流通顺畅，防止在透析器内形成血栓。
1.血液凝固异常
血液凝固异常是指血液中的凝血因子缺乏或功能障碍，导致血液无法正常凝固，从而引起出血倾向。这会导致血液在透析过程中凝结，形成血栓。使用肝素作为抗凝剂可以有效地抑制凝血过程，防止血液在透析器内凝固，保证透析效果和患者的安全。
2.血小板减少
血小板减少症时，由于血小板数量不足，机体止血功能受损，容易发生出血。此时进行血液透析可能导致血管损伤、穿刺部位出血等并发症。为预防出血，在进行血液透析前需要通过血常规检查确认患者的血小板计数是否正常，如果低于正常范围，则需调整透析方案或暂停透析。
3.纤维蛋白溶解亢进
纤维蛋白溶解亢进是指纤溶酶原激活物增多，导致纤维蛋白被过量分解，使血液失去凝固能力。这会导致血液在透析过程中出现自发性出血。为了防止出血，在使用抗纤溶药物如6-氨基己酸的同时，应监测患者的凝血功能，及时调整治疗方案。
4.抗凝因子增多
抗凝因子增多可能是因为遗传因素或其他病理原因导致体内的抗凝系统异常活跃，进而影响血液的凝固状态。针对这种情况，医生可能会考虑使用维生素K拮抗剂等口服抗凝药来控制患者的凝血功能。
5.血管通透性增加
血管通透性增加意味着毛细血管壁的孔隙增大，红细胞和其他大分子蛋白质易于从血液循环中渗出到组织间隙中。这可能导致血液透析时出现微循环障碍，影响透析效果。对于存在血管通透性增加的患者，可以通过优化透析机的超滤率以及选择合适的透析膜材料来改善透析效果。
建议定期监测血液指标，以评估是否存在潜在的出血风险。必要时，可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以降低血液黏稠度，促进血液循环。
2024-02-13 06:56
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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胞磷胆碱钠片
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