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为什么有的糖尿病足患者不知道疼
补充说明：为什么有的糖尿病足患者不知道疼
a******W 2021-08-18 14:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
为什么有的糖尿病足患者不知道疼可能是由于糖尿病周围神经病变、糖尿病足部血管病变、糖尿病足部感染、糖尿病足部皮肤变薄、糖尿病足部关节炎等病因导致的。由于不同病因导致的症状各异，因此需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的诊断和治疗。
1.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于血糖长期过高导致神经系统受损，使感觉减退或消失，从而无法感知疼痛。患者可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B1、甲钴胺等。
2.糖尿病足部血管病变
糖尿病足部血管病变主要是因为高血糖导致微血管病变和大血管病变，使得下肢血液循环受阻，组织供血不足。当血管狭窄或堵塞时，会导致局部缺血缺氧，进而引起疼痛。对于糖尿病足部血管病变的患者，可以在医生指导下服用抗凝药物进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.糖尿病足部感染
糖尿病足部感染是由高血糖引起的免疫功能下降和微循环障碍，导致细菌易于侵入并繁殖。感染会引起炎症反应，产生红肿热痛等症状。如果确诊为糖尿病足部感染，则需要在医生的指导下使用抗生素治疗，例如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
4.糖尿病足部皮肤变薄
糖尿病足部皮肤变薄可能是因为长期高血糖导致皮肤微血管病变，影响了皮肤的营养供应和修复能力，使其变得脆弱易碎。当受到轻微刺激或压迫时，就会出现疼痛感。针对糖尿病足部皮肤变薄的情况，可以通过穿戴压力袜来缓解症状，也可以在医生的指导下涂抹湿润烧伤膏、京万红软膏等药膏进行治疗。
5.糖尿病足部关节炎
糖尿病足部关节炎是由于高血糖导致的代谢紊乱，引起关节软骨损伤和炎症反应。炎症反应会刺激周围的神经末梢，引起疼痛。患者可遵照医生的意见口服非甾体抗炎药进行止痛治疗，常用药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
建议定期监测血糖水平，以预防和早期发现糖尿病足的发生。除常规检查外，还应进行踝肱比值测量、足部神经传导速度测试以及超声心动图检查，以评估下肢血管状况。
2024-03-30 11:46
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糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
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①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
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