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病毒性肝炎时为什么会出现黄疸？
补充说明：病毒性肝炎时为什么会出现黄疸？
a******W 2021-08-18 14:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
病毒性肝炎引发的黄疸可能与HAV感染、HBV感染、HDV感染、HCV感染、HEV感染等病毒侵袭肝脏有关。这些病毒感染会导致肝细胞损伤，影响胆红素的代谢和排泄，进而引起血清胆红素浓度升高，出现黄疸现象。
1.HAV感染
甲型肝炎病毒感染后，病毒在肝脏内繁殖，导致肝细胞损伤和破坏。此时胆红素不能正常地随胆汁排出体外，而是经血液进入血液循环，引起血清总胆红素浓度升高，出现黄疸。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物进行治疗。
2.HBV感染
乙型肝炎病毒感染会导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢和排泄，使未结合胆红素和结合胆红素逆流入血，进而引起黄疸的发生。患者可遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情发展。
3.HDV感染
HDV为缺陷病毒，需依赖于HBV才能复制，因此HDV感染常伴随HBV感染。当HBV活跃复制时，会引起肝细胞炎症坏死，此时胆红素代谢受阻，从而出现黄疸现象。对于HDV引起的急性肝炎，患者需要卧床休息直至症状明显缓解，同时可以遵照医生的意见使用拉米夫定片、阿德福韦酯片等核苷类似物进行抗病毒治疗。
4.HCV感染
HCV感染可能导致慢性肝炎，长期存在易造成肝细胞持续损害，进而影响胆红素的摄取、结合以及排泌，致使血液中胆红素水平升高，诱发黄疸。患者应定期监测肝功能，如ALT、AST等指标，以评估病情变化。
5.HEV感染
戊型肝炎病毒感染后，病毒在肝细胞内复制，导致肝细胞受损和炎症反应，影响胆红素的代谢和排泄，使其无法正常通过胆道系统进入肠道，进而引起黄疸。患者要保持良好的个人卫生习惯，避免接触可能被污染的食物和水源，以减少传播风险。
建议患者定期复查肝功能，以便及时发现肝炎活动并采取相应治疗措施。日常生活中，患者应注意均衡饮食，避免摄入过多油腻食物，如肥肉、油炸食品等，以减轻肝脏负担。
2024-03-17 05:29
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病毒性肝炎(包括甲型、乙型和非甲非乙型)是法定传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点;部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性，对人民健康危害甚大。根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎，乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并有可能发展为肝炎肝硬化和肝细胞癌，庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性问题目前尚有争议。除此很多其他已知病毒，如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒等，也可引起肝脏炎症。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。
