发病时间：不清楚
站着不会咳嗽，为什么躺着就咳嗽
补充说明：站着不会咳嗽，为什么躺着就咳嗽
a******W 2021-08-23 17:59
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
站着不会咳嗽，躺着咳嗽可能与慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、心力衰竭、胃食管反流病等疾病有关。这些疾病可能导致气道敏感性增加或肺部积液，从而引起躺卧时出现咳嗽症状。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由长期吸烟、感染等因素导致的气道炎症，炎症刺激可引起呼吸道敏感性增加。当患者处于平卧位时，重力作用使痰液积聚在下呼吸道，刺激局部黏膜，从而出现躺下后咳嗽的情况。患者可以遵医嘱使用复方甲氧那明胶囊、氨溴特罗口服溶液等药物进行止咳化痰治疗。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于夜间迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩痉挛，进而诱发哮喘发作。此时由于炎症反应和支气管痉挛，导致呼吸困难和咳嗽等症状。支气管哮喘急性发作时，需要及时吸入速效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂，以缓解支气管痉挛。
3.肺结核
肺结核由结核分枝杆菌感染引起，当结核分枝杆菌侵犯肺部时，会引起肺组织坏死和渗出，导致咳嗽反射增强。而患者在站立时，身体直立，横膈上提，胸腔容积减小，有利于气体交换，因此不易出现咳嗽的症状；而在躺下时，横膈下降，胸腔容积增大，容易引起肺部牵拉，从而出现咳嗽的现象。抗结核治疗是肺结核的主要治疗方法，患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，导致回心血量增多，肺静脉压力升高，从而引起肺水肿和肺泡壁毛细血管通透性增加，引起液体渗出至肺间质和肺泡内，形成肺淤血和肺水肿。这些因素都会刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。对于心力衰竭引起的咳嗽，主要是针对原发病进行治疗，改善心肌供血，减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷，常用的药物有硝普钠注射液、盐酸贝尼地平片等。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流入食管所致的一系列临床综合征，胃酸和其他消化酶对咽喉部产生刺激，引起咳嗽。由于体位变化影响胃肠道蠕动，所以从坐着到躺着状态，可能会加重胃食管反流，引起咳嗽加剧。患者可以在医生指导下服用抑制胃酸分泌的药物来进行治疗，比如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描，监测病情变化。必要时，可能还需要进行肺功能测试和睡眠呼吸监测，以便更好地评估病情并指导治疗。
2024-03-12 05:11
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慢性支气管炎(chronicbronchitis)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。
